De progressievrije overleving van patiënten die een eerstelijnsbehandeling kregen voor niercelcarcinoom is met de combinatie avelumab + axitinib significant langer dan met sunitinib. Dat blijkt uit de resultaten van de JAVELIN Renal 101-studie die verschenen in the New England Journal of Medicine.
Een studie die gepubliceerd is in Haematologica had betrekking op de epidemiologische kenmerken, de behandeling en de prognostische factoren van aplastische anemie bij ouderen. Uit de resultaten blijkt dat er vaak een combinatie van ATG + ciclosporine A wordt gebruikt als eerstelijnsbehandeling, en dat die strategie geschikt is bij patiënten met een goed niveau van functioneren en weinig comorbiditeit.
De ANNEXA-4-studie die in The New England Journal of Medicine gepubliceerd is, toont aan dat andexanet de remmende werking op factor Xa in belangrijke mate verlaagt bij patiënten met een ernstige acute bloeding onder een factor Xa-remmer. Bij 82% van die patiënten is de hemostatische werkzaamheid na 12 uur ‘uitstekend’ of ‘goed’.
In 2019 is het 100 jaar geleden dat professor Jules Bordet de Nobelprijs voor Fysiologie of Geneeskunde in ontvangst mocht nemen voor zijn waaier aan belangrijke ontdekkingen rond immuniteit. Aanleiding voor het gelijknamige instituut om dieper in te gaan op de historische banden met deze uitzonderlijke wetenschapper.
Borstsparende chirurgie gevolgd door radiotherapie, ook borstsparende therapie (BST) genoemd, heeft de gemodificeerde radicale mastectomie vervangen in de behandeling van het invasief mammacarcinoom in een vroeg stadium en van het ductaal carcinoma in situ.
De IMMU-132-01-studie, gepubliceerd in the New England Journal of Medicine, toont aan dat sacituzumab-govitecan-hziy, een middel dat bestaat uit een monoklonaal antilichaam en een actieve metaboliet van irinotecan, geassocieerd is met een respons van 33,3% en een gemiddelde responsduur van 7,7 maanden bij refractaire, uitgezaaide, drievoudig negatieve borstkanker. De belangrijkste bijwerkingen zijn van hematologische aard.
“Het is ons land onwaardig.” Dat zeggen oncologen over het lot van een groep patiënten met darm- en maagkanker. Zij komen in aanmerking voor immuuntherapie, alleen is die medicatie voor hen nog niet beschikbaar. “Terwijl instanties talmen, overlijden tientallen patiënten met een goed behandelbare kanker”, luidt het in Het Nieuwsblad.
Op zaterdag 28 september vindt in Woluwe de Relay Race for Life plaats, een aflossingsrace voor jong en oud waarbij honderden mensen zich inzetten ten voordele van het wetenschappelijk onderzoek tegen leukemie. Dat meldt de organisatie, familie en vrienden van Vincent Vanhemelrijck, die in augustus 2015 overleed aan leukemie.
Het glioblastoom is de agressiefste tumor van het centrale zenuwstelsel. Ondanks een goed omschreven multimodale behandeling, zal de tumor in de regel recidiveren en is de overleving van de patiënten zelden langer dan 18-24 maanden.
Toen de REACHIN-studie op touw werd gezet, waren er maar weinig therapeutische alternatieven voor gevorderde of gemetastaseerde galwegkanker naast de combinatie gemcitabine-cisplatine en regorafenib.
Marc Van Den Bulcke, diensthoofd Kankercentrum Sciensano, dringt aan op een standaardisering van alle genoomdata “zodat we eensluidend kunnen rapporteren en de prijs van een test naar beneden krijgen. Primeur: wij zijn zowat het enige land ter wereld waar alle ziekenhuizen centraal zullen registeren.“
Bij de behandeling van vaste tumoren zijn nog geen positieve resultaten beschreven bij behandeling met CAR-T-cellen, en dat komt hoofdzakelijk doordat die CAR-T-cellen moeilijk in de metastasen kunnen komen en het hoofd moeten bieden aan een vijandige immunosuppressieve micro-omgeving.
Er is veel onderzoek verricht naar het verschil in overleving tussen patiënten met kanker van het rechtercolon en patiënten met kanker van het linkercolon. De studies tonen overtuigend aan dat de prognose beter is bij kanker van het linkercolon.
Orgaanbewaringsstrategieën na chemo-radiotherapie voor rectumkanker zijn steeds aantrekkelijker, maar in geval van een vroege relaps is salvagechirurgie vereist.
In de nieuwste editie van Zorgwijzer getuigt theatermaker Christophe Aussems over zijn voorstelling Hybris, met als thema second victims en de gevolgen van medische fouten. Daarvoor putte hij naast gesprekken met chirurgen en patiënten ook uit enkele indringende gebeurtenissen uit zijn eigen leven.
Het College voor Oncologie, het Kankercentrum van Sciensano en Kom op tegen Kanker stellen 6 prioriteiten voor een betere nazorg.
De makers van 'oncobrood' - een smaakgestuurd brood op maat van kankerpatiënten die chemotherapie volgen - willen hun product wereldwijd op de kaart zetten.
De digitale revolutie wordt al jarenlang aangekondigd, maar komt die revolutie er wel? In het kader van een academisch proefschrift vraagt Caroline De Siron voor haar enquête de medewerking van zorgprofessionals. De resultaten van haar onderzoek worden in de maand september gepubliceerd in onze media.
Vanaf 1 januari 2020 wordt elektronisch voorschrijven van geneesmiddelen voor ambulante patiënten verplicht. Nieuw is dat de vermeldingen op het papieren voorschrift wijzigen en dat het Riziv stopt met het drukken en leveren van voorschriftenboekjes.
Xavier Leleu (Poitiers) presenteerde een prospectieve studie met carfilzomib in combinatie met het Rd-schema.
Almaar meer patiënten met een chronische myeloïde leukemie worden behandeld met tyrosinekinaseremmers. Een aantal van die patiënten wil een gezin stichten, maar de aanpak van de conceptie en zwangerschap in die omstandigheden is niet goed gekend.
Bij de meeste patiënten met een non-hodgkinlymfoom is chemotherapie zeer effectief. Met een eerstelijnschemotherapie kan je agressieve lymfomen genezen zoals een diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL).
Laagrisico-myelodysplastische syndromen worden gekenmerkt door een vrij laag risico op evolutie naar chronische myeloïde leukemie.
De meeste patiënten met een chronische lymfatische leukemie zijn ouder dan 70 jaar, en vertonen dus vaker comorbiditeit en zijn vatbaarder voor toxiciteit van geneesmiddelen.
Multipel myeloom is de op een na frequentste hematologische kanker. De laatste twintig jaar is de behandeling significant verbeterd dankzij de ontwikkeling van nieuwe geneesmiddelen, maar een multipel myeloom kan nog niet worden genezen.
Voxelotor is een nieuw geneesmiddel dat eenmaal per dag per os wordt ingenomen. Het remt de polymerisatie van hemoglobine en de sikkelcelvorming van de rode bloedcellen, het moleculaire mechanisme dat ten grondslag ligt aan sikkelcelanemie (2), en verhoogt zo de affiniteit van hemoglobine voor zuurstof.
Onderzoeksters van het de Duve Instituut van de Université catholique de Louvain hebben een nieuwe manier ontdekt om bepaalde kankers bij kinderen te bestrijden.
Vanaf 1 juli worden ook genexpressie-profileringstesten (GEP-testen) bij vroegstadium borstkanker terugbetaald. Hoe zit dat precies in elkaar?
Immunotherapie met ‘immune checkpoint’-inhibitoren (stoffen die zich bevinden op het oppervlak van de immuuncellen die betrokken zijn bij de regeling van de immuunrespons) is doeltreffend gebleken voor tal van kwaadaardige tumoren die resistent zijn tegen klassieke chemotherapie.
In erkende borstkankerklinieken gaat vanaf 1 juli een proefproject van start om onnodige chemotherapie bij de behandeling van borstkanker te vermijden. De dure genetische test (GEP-test) die het risico op herval kan bepalen bij patiënten na een borstoperatie, wordt tijdens het project volledig terugbetaald.
Professor Brian Durie is een wereldwijd erkend expert op het vlak van multipel myeloom. De zogenaamde classificatie van Durie en Salmon draagt zijn naam. Wegens zijn omvangrijk onderzoek en zijn grote wetenschappelijke bijdrage betreffende de ziekte heeft de VUB hem onlangs bevorderd tot doctor honoris causa.
In deze retrospectieve studie werden 60 consecutieve patiënten met vermoeden van peritoneale carcinomatose van colorectale origine geïncludeerd, die zowel een whole-body diffusiegewogen MRI als een CT ondergingen.
Acute lymfatische leukemie (ALL) is de meest voorkomende vorm van kinderkanker. Twee grote groepen van kinderleukemie worden onderscheiden, namelijk T-ALL en B-ALL, waarbij de leukemie ontstaat uit respectievelijk voorlopers van de T- of van de B-lymfocyten.
In deze studie werd deelname aan het Vlaams Bevolkingsonderzoek Dikkedarmkanker naargelang van sociodemografische variabelen en nationaliteit in kaart gebracht. Mannen en vrouwen (56-74 jaar) uitgenodigd voor deelname aan het Bevolkingsonderzoek Dikkedarmkanker in 2013 en 2014 werden opgenomen in deze studie.
De klacht van Marian Vanhoeij (UZ Brussel) dat voor een slechtnieuwsgesprek door een oncochirurg slechts 23 euro voorzien is, weerlegt Marc Moens (Bvas), al geeft hij wel toe dat het wat meer mag zijn dan het huidige tarief van 29,04 euro.
Bèta-thalassemie is een genetische ziekte met soms dramatische gevolgen omwille van anemie, ijzeroverbelasting en de daaruit voortvloeiende orgaanletsels.
De CASSIOPEIA-studie is een universitaire studie waarin de toevoeging van daratumumab aan 4 cycli van de referentietherapie VTd voor transplantatie van autologe stamcellen werd vergeleken met VTd alleen voor transplantatie.
Acute myeloïde leukemie is een zeldzame maligne bloedziekte die een zeer slechte prognose heeft, tenzij er een allotransplantatie van hematopoëtische stamcellen kan worden uitgevoerd.
Remming van het Brutontyrosinekinase is een van de therapeutische opties bij CLL. De ASCEND-studie is een fase III-studie die werd uitgevoerd bij 310 patiënten met een relaps van of een refractaire CLL.
Een acute lymfatische T-celleukemie is een agressieve kanker met een sterfte van 15% bij kinderen en 50% bij volwassen patiënten. Aangezien er aan de therapeutische aanpak de laatste jaren weinig is veranderd, wordt er gezocht naar nieuwe behandelingen.
In het UZ Leuven is een nieuwe veelbelovende behandeling ontdekt die de groei van uitgezaaide gastro-intestinale stromale tumoren (GIST), een zeldzame vorm van bindweefselkanker, kan remmen.
Werkgevers van KMO's hebben niet altijd een antwoord op de vraag wat ze moeten doen als een werknemer kanker krijgt. Daarop wil kankerenwerk.be een antwoord bieden.
Eén op de vier kankerpatiënten kreeg eerst een verkeerde diagnose. Bij 8 procent gebeurde dat zelfs meermaals. En 13 procent moest minstens een half jaar wachten op de juiste diagnose. Dat blijkt uit een enquête van het internationale platform All.Can
Onze kankerzorg is beter dan het EU-gemiddelde, maar er zijn nog enkele werkpunten, wijst een bevraging uit. Welke ijzers liggen nog in het vuur?
Onderzoekers van de Vrije Universiteit Brussel (VUB) en het UZ Brussel zijn erin geslaagd om leverfibrose te detecteren via een klassiek bloedonderzoek bij de huisarts. Het is goedkoper en minder pijnlijk dan de biopsie die nu nodig is.
Anticholinergica zijn niet vrij van vervelende bijwerkingen bij ouderen. Aangezien die therapeutische klasse de hoeksteen van de behandeling van een hyperactieve blaas vormt, hebben we niet zoveel keuze bij bejaarde patiënten.
Koffie remt de progressie van prostaatkanker, maar het was niet helemaal duidelijk welke bestanddelen voor dat effect zorgen. Dat heeft een Japans team nu vastgesteld in een muismodel.
Miljoenen mensen werken 's nachts, voornamelijk in laag gekwalificeerde jobs (schoonmaak, onderhoud, transport, bewaking enz.). Veel van die personen, vooral jongeren, moeten vaak plassen, en dat schaadt hun levenskwaliteit.
The clinical benefit and safety of LONSURF® (trifluridine/tipiracil, TAS-102) has been reinforced by new data presented at the 2019 ASCO Annual Meeting.
Een internationaal team wetenschappers geleid door professor Markus Kleinewietfeld (VIB-UHasselt) heeft aangetoond dat een zoutrijk dieet de groei van tumoren in muizen kan remmen. Die vondst zou bestaande immuuntherapieën tegen kanker kunnen verbeteren.
Door het huidige beursklimaat gaan beleggers op zoek naar nieuwe beleggingsmogelijkheden: de aandelenmarkten blijven gekenmerkt door volatiliteit, terwijl de interestvoeten historisch zeer laag blijven. Net als goud kan vastgoed bijdragen tot de diversificatie van de portefeuille.
De laatste jaren is er veel verbeterd op het vlak van vergoeding van zelfstandigen bij arbeidsongeschiktheid. Nieuw vanaf 1 juli 2019: de afschaffing van de wachttijd in zeer specifieke gevallen.
Tak 21-verzekeringsproducten zijn enkel interessant als u ze minstens 8 jaar en 1 dag in uw bezit houdt. Als u ze eerder opneemt of verkoopt, verliest het product zijn fiscale aantrekkelijkheid.
Er gaat geen week voorbij of de pers kondigt een nakende financiële crisis aan. De volatiliteit van de markten zou beleggers ertoe moeten aanzetten om hun beleggingen te diversifiëren. Van de te overwegen opties heeft goud de reputatie een 'toevluchtswaarde' te zijn. Wat betekent dat en hoe kunt u profiteren van de voordelen die het gele metaal biedt?
In uw aangifte van de personenbelasting (PB) voor de inkomsten van 2018 kunt u de roerende voorheffing betaald op de eerste schijf van 640 euro aan in de loop van het jaar ontvangen dividenden terugvorderen. Maar dan moet u er wel aan denken en de procedure volgen.
Een onderhoudsbehandeling met de PARP-remmer olaparib remt significant de progressie van gemetastaseerde pancreaskanker met een BRCA-mutatie ten opzichte van een placebo. Dat is de conclusie van de POLO-studie.
Is het mogelijk om de vaststellingen van de IDEA-studies over de patiënten met colorectale kanker in stadium 3 te extrapoleren naar hoogrisicopatiënten in stadium 2? Antwoord tijdens de sessie van de ASCO over colorectale kanker met commentaar van prof. Eric van Cutsem (KU Leuven).
De toevoeging van ribociclib aan een endocriene standaardbehandeling verbetert aanzienlijk de overleving bij vrouwen met gevorderde borstkanker in de premenopauze.
In the New England Journal of Medicine verschenen de tussentijdse resultaten van de KATHERINE-studie. Ze tonen aan dat bij HER2-positieve borstkanker in een vroeg stadium waarbij na neoadjuvante behandeling en een operatie nog residueel letsel werd aangetroffen, het recidiefrisico bij patiëntes die een adjuvante behandeling kregen met T-DM1 twee keer kleiner is dan bij patiëntes die alleen met trastuzumab werden behandeld.
IBA, de specialist in protontherapie uit Louvain-la-Neuve, mag een protontherapiecentrum installeren bij het Europese oncologiecentrum (IEO) in Milaan. Het contract bedraagt tussen 35 en 40 miljoen euro, zo maakte het bedrijf voor beurs bekend.
Op de Werelddag zonder Tabak, op vrijdag 31 mei, zetten 46 Belgische ziekenhuizen voor de tiende keer hun deuren open voor rokers, om hen aan te moedigen te stoppen met roken. Zij kunnen die dag gratis hun longen laten testen en de mate van hun verslaving laten vaststellen.
De Limburgse groeier UgenTec (gestart in 2014) timmert aan de weg om via software laboranten te ondersteunen zodat die zich meer op hun kerntaken kunnen concentreren. Dankzij deze digitale tools en artificiële intelligentie wordt de analysetijd van ziektebeelden niet alleen ingekort – soms tot 90% - de resultaten zijn ook preciezer.
De Europese Commissie heeft LORVIQUA® (lorlatinib) goedgekeurd voor de behandeling van bepaalde volwassen patiënten met eerder behandelde ALK-positieve geavanceerde niet-kleincellige longkanker.
Servier kondigt in hoofdstuk IV de terugbetaling vanaf 1 mei 2019 aan van Onivyde® (liposomaal irinotecan), geïndiceerd als behandeling van gemetastaseerd adenocarcinoom van de pancreas bij volwassen patiënten bij wie de aandoening is verergerd na een behandeling op basis van gemcitabine.
Professor en kankerexpert Jacques De Greve (Vrije Universiteit Brussel en Universitair Ziekenhuis Brussel) pleit in aanloop naar de verkiezingen voor een algemeen bloedonderzoek bij de bevolking, zodat erfelijke kankers preventief aangepakt kunnen worden.
Stichting tegen Kanker beloont donderdagavond 30 projecten die aangepaste fysieke activiteiten aanbieden tijdens en na een kankerbehandeling. Dat gebeurt tijdens een ceremonie op de zetel van BNP Paribas Fortis in Brussel. De nieuwe initiatieven kunnen rekenen op een totaalbedrag van 1.701.685 euro, en dat gedurende 2 à 4 jaar.
Met 3S HOMECARE biedt het Belgisch bedrijf Intersysto alle zorgverstrekkers de mogelijkheid om informatie uit te wisselen en om zorgverstrekkers resultaten in real time te bezorgen.
Hoewel prostaatkanker frequent voorkomt bij ouderen, aarzelen urologen vaak om een prostaatbiopsie voor te stellen in die populatie.
In een populatie van 2.221 personen, van wie 896 mannen, hadden de 544 patiënten die waren gevallen beduidend vaker nycturie. Ze hadden ook een hogere fragiliteitsindex dan de andere deelnemers.
Het humaan papillomavirus (HPV) werd in talloze studies in verband gebracht met een risico op afwijkingen in het spermogram, spontane abortus, vroeggeboorte en een daling van het zwangerschapspercentage bij koppels die gebruikmaken van een techniek voor medisch geassisteerde voortplanting.
In een vergelijkende analyse van het sperma van 59 onvruchtbare mannen (bij wie een ICSI-behandeling had gefaald) met dat van 76 vruchtbare donoren stelde een Engels team vast - wat niemand zal verbazen - dat er meer DNA-afwijkingen voorkomen bij de onvruchtbare mannen.
Momenteel klasseren de aanbevelingen niertumoren van stadium T1 volgens hun grootte: stadium T1a indien ze < 4 cm en stadium T1b als ze tussen 4 en 7 cm zijn. Die onderverdeling is echter niet optimaal als er een beslissing over een sparende chirurgie dient te worden genomen.
Opdat patiënten hun akkoord kunnen geven voor het uitvoeren van urologische ingrepen, moeten ze in staat zijn om de informatie die ze krijgen te begrijpen en ze zich te herinneren.
Depressie is een bekende complicatie van kanker, ongeacht of ze verband houdt met de diagnose, de behandeling en/of de symptomen van de ziekte.
Meer dan twee derde van de patiënten met prostaatkanker heeft een relatie, die vaak in gevaar komt tijdens die periode.
Met de PREDICT-score, samengesteld op basis van gegevens van de Britse NHS, is het mogelijk om voor patiënten met niet-gemetastaseerde prostaatkanker een geïndividualiseerde schatting van de overleving op 10-15 jaar te maken aan de hand van enkele eenvoudige gegevens.
Robotgeassisteerde radicale prostatectomie wordt steeds vaker toegepast. Maar het is bekend dat de ervaring van de chirurg de prognose beïnvloedt, net als bij open en laparoscopische chirurgie.
Benigne prostaathyperplasie en de ziekte van Parkinson zijn twee aandoeningen die leeftijdsgebonden zijn en waarbij chronische ontsteking een belangrijk rol speelt in de pathogenese.
5α-reductase-inhibitoren (5-ARI) hebben in twee gerandomiseerde studies een daling van ongeveer 25% van het risico op prostaatkanker laten zien, maar ten koste van een stijging van de gleasonscore bij de biopsie, waarvoor de experts verschillende mogelijke verklaringen aanhalen.
Roken is een van de belangrijkste oorzaken van blaaskanker en van disfuncties van de blaas zoals incontinentie of een hypocontractiele blaas en urineleider.
De Fédération des associations de MG bruxellois (FAMGB) test nieuwe tools om de coördinatie tussen ziekenhuizen en huisartsen te verbeteren zoals een professionele Skype voor het MOC, Comunicare voor patiënten met kanker of hartfalen en Sillo om informatie uit te wisselen met zorgprofessionals.
Ter gelegenheid van het dertigjarig bestaan van Kom op tegen Kanker heeft koning Filip vrijdag een bezoek gebracht aan het Universitair Ziekenhuis Antwerpen (UZA). De koning ontmoette er kankerpatiënten en vrijwilligers en woonde een werkvergadering bij.
Burn-out is een vaak voorkomend syndroom bij professionele hulpverleners en met name arts-specialisten in opleiding zijn een kwetsbare groep. Preventieve maatregelen worden tot heden voornamelijk toegespitst op het individu, terwijl werkorganisatorische maatregelen nog vaak achterwege blijven.
In The Lancet werd een grote studie gepubliceerd die het effect van alcoholgebruik op de jaarlijkse sterfte en het verlies van levensjaren in goede gezondheid heeft onderzocht in 195 landen.
De incidentie van coeliakie neemt toe met de jaren en blijft zeker niet meer beperkt tot kinderen. In ons land zouden er 50.000 coeliakiepatiënten zijn, terwijl er bij het Riziv eind 2015 slechts 6.882 gevallen waren geregistreerd. Er zijn nog veel onbeantwoorde vragen als het over deze pathologie gaat. Prof. Martin Hiele probeert ze te beantwoorden.
Leverfunctietests zien er tijdens de zwangerschap enigszins anders uit, maar niet extreem. Wanneer de wijziging aanzienlijk is, moet ze de nodige aandacht krijgen. De patiënt moet worden onderzocht op leverpathologieën die verband houden met de zwangerschap en op onafhankelijke pathologieën.
De eerste beschrijvingen van eosinofiele oesofagitis gaan terug tot een publicatie van Attwood uit 1993. Een gesprek over deze ziekte en de behandeling ervan met prof. Danny De Looze (UZ Gent).
De Universiteit Antwerpen en het Wilrijkse farmabedrijf HistoGeneX gaan samenwerken om het succes en de veiligheid van immuuntherapie, een nieuwe vorm van kankerbehandeling, te verbeteren.
Hoogbejaarden hebben twintig keer minder kans op kanker dan gemiddeld in de populatie van 75-plussers. Dat blijkt uit onderzoek door de Europese Organisatie voor Onderzoek en Behandeling van Kanker (EORTC).
Kom op tegen Kanker komt op voor vrijwilligerswerk en voor meer solidariteit. De organisatie legt daarvoor tien concrete actiepunten op tafel.
Sommige verzekeringspolissen stellen u een bijkomende rechtsbijstand voor. U kunt echter ook intekenen op een volledige rechtsbijstand, zonder dat die gekoppeld is aan een ander contract. Zo dekt u zich in tegen het risico van hoge kosten naar aanleiding van soms aanslepende gerechtelijke procedures.
Sinds 1 september van vorig jaar staat de hervorming van het erfrecht de erfovereenkomsten toe. Het gaat om een akte waarmee u bij leven uw erfopvolging organiseert in samenspraak met uw erfgenamen. Sinds de nieuwe reglementering van kracht is, registreerde de Federatie van het Notariaat al meer dan 1.000 overeenkomsten van dit type.
De vrijstelling van roerende voorheffing op dividenden is ook van toepassing op dividenden die uw vennootschap u uitkeert. Uitzicht op een mooi voordeel? Ziehier hoe u te werk gaat.
Het Register van de Uiteindelijke Begunstigde (UBO) moest normaal op 31 maart 2019 in werking treden. Uiteindelijk werd beslist om deze datum uit te stellen tot 30 september 2019. Dit betekent dat u nog 6 maanden extra krijgt om u te registeren indien u daartoe verplicht zou zijn.
Onzekerheid, onderhandelingen, weigeringen, uitstel… er gaat geen dag voorbij of de Brexit staat vooraan in de kranten en het journaal. Welk scenario het uiteindelijk ook wordt, we kunnen ons met recht en reden afvragen wat de uitstap van het Verenigd Koninkrijk uit de EU financieel voor ons zal betekenen.
Een grote cohortstudie die in de algemene bevolking werd uitgevoerd en gepubliceerd is in Haematologica, toont aan dat anemie de levenskwaliteit op een andere manier beïnvloedt bij 60-plussers dan bij jongere mensen. Bij vrouwelijke 60-plussers zou de drempelwaarde voor anemie op 13g/dl moeten liggen, en niet op 12g/dl zoals de WGO momenteel aanbeveelt.
Bij prematuur geboren kinderen met trombocytopenie gaat een drempelwaarde voor een plaatjestransfusie van 50.000 plaatjes/mm3 gepaard met een significant hoger percentage overlijden of ernstige bloeding dan een drempelwaarde van 25.000 plaatjes/mm3. Dat blijkt uit de resultaten van de PlaNet-2/MATISSE-studie die in The New England Journal of Medicine gepubliceerd zijn.
In de CASSINI-studie, die gepubliceerd is in The New England Journal of Medicine, verlaagde rivaroxaban de incidentie van bijwerkingen in de loop van de studie niet significant. Als alleen de periode van de interventie geanalyseerd wordt, biedt de actieve behandeling echter een voordeel, met een lage incidentie van ernstige bloedingen.
De AVERT-studie, die gepubliceerd is in The New England Journal of Medicine, toont aan dat bij patiënten die chemotherapie krijgen en een matig tot hoog risico op trombo-embolie hebben, een behandeling met apixaban het percentage trombo-embolie significant verlaagt ten opzichte van placebo. Het risico op een ernstige bloeding verhoogt daardoor echter wel.
De laatste decennia wordt een duidelijke stijging van het aantal schildklierkankers waargenomen, terwijl de mortaliteit stabiel blijft. De meeste van die kankers worden behandeld met chirurgie, afhankelijk van het tumorale subtype, al dan niet gevolgd door een behandeling met radioactief jodium.
Een team van wetenschappers van de UAntwerpen en de KU Leuven heeft een proces ontwikkeld om belangrijke tussenproducten voor kankermedicijnen te maken op basis van hout in plaats van ruwe olie. Volgens de onderzoekers kan hout een aantrekkelijke hernieuwbare hulpbron zijn voor de chemische industrie van de toekomst.
De derde "rospot"-actie van Kom op tegen Kanker (KOTK) heeft 358.168,13 euro opgeleverd. Het gaat om een inzameling via potten of bokalen waarin mensen hun rosse muntjes konden deponeren voor de strijd tegen kanker.
Onderzoekers van het UZ Brussel hebben aangetoond dat immunotherapie na een succesvolle behandeling in de praktijk sneller kan stopgezet worden bij melanoompatiënten. De optimale duur is dankzij het onderzoek beter bepaald en zo kunnen patiënten sneller genezen verklaard worden en hun leven hervatten.
In The Lancet werd een studie gepubliceerd die aantoont dat radiotherapie van de primitieve tumor de overleving van niet-geselecteerde patiënten niet verbetert. Radiotherapie zou wel interessant kunnen zijn als er weinig metastasen zijn.
Een studie, die in the New England Journal of Medicine werd gepubliceerd, toont aan dat de overleving significant hoger is met een adjuvante behandeling met een gewijzigd FOLFIRINOX-schema dan met gemcitabine, ten koste echter van meer bijwerkingen.
De Belgische plastische chirurgen zijn verbaasd over de beslissing van de Franse autoriteiten om een groot aantal borstimplantaten te verbieden. Dat laat de Koninklijke Belgische Vereniging voor Plastische, Reconstructieve en Esthetische Chirurgie (RBSPS) vrijdag weten in een reactie.
In de Antwerpse Zoo is donderdag de expo "Juwelen met een grote boodschap" geopend, een initiatief van de Zoo, Stop Darmkanker en AG Insurance om mensen te sensibiliseren rond het vroegtijdig opsporen van darmkanker.
Toevoeging van atezolizumab aan chemotherapie als eerstelijnstherapie bij patiënten met uitgebreide kleincellige longkanker verhoogt de totale overleving en de progressievrije overleving significant. Dat wordt aangetoond door de IMpower133-studie, die in the New England Journal of Medicine werd gepubliceerd.
Volgens een studie die werd gepubliceerd in the New England Journal of Medicine verhoogt prostatectomie de levensverwachting bij patiënten met een klinisch gedetecteerde, plaatselijke prostaatkanker. Een hoge gleasonscore en extracapsulaire uitbreiding correleren met een hogere sterfte aan prostaatkanker.
In een studie die werd gepubliceerd in the New England Journal of Medicine verhoogde sorafenib de progressievrije overleving bij patiënten met een progressieve, therapieresistente of symptomatische desmoïde tumor significant.
De fase III-studie TOURMALINE-MM3, waarvan de resultaten gepubliceerd zijn in the Lancet, toont aan dat ixazomib de progressievrije overleving meer verbetert dan placebo bij patiënten met een nieuwe diagnose van multipel myeloom die een transplantatie ondergaan hebben.
Op 6 juni 2019 wordt een vierde KCE Trials call for proposals gelanceerd.
Een studie die gepubliceerd is in the New England Journal of Medicine toont aan dat een behandeling met ibrutinib de progressievrije overleving meer verbetert dan het schema bendamustine + rituximab bij patiënten van 65 jaar of ouder met onbehandelde chronische lymfatische leukemie (CLL).
In een studie die in the New England Journal of Medicine is gepubliceerd wordt aangetoond dat caplacizumab het aantal plaatjes sneller normaliseert en de incidentie van events als gevolg van de ziekte verlaagt.
Uit een studie die gepubliceerd is in the New England Journal of Medicine blijkt dat een proactieve intraveneuze toediening van een hoge dosis ijzer bij patiënten die hemodialyse krijgen niet inferieur is aan retroactieve toediening van een lage dosis. Bovendien verlaagt de eerste aanpak het gebruik van stoffen die de erytropoëse stimuleren.
JULIET, een internationale fase II-studie waarvan de resultaten gepubliceerd zijn in the New England Journal of Medicine, toont aan dat tisagenlecleucel, een immunotherapie met genetisch gewijzigde T-lymfocyten, leidt tot hoge percentages aanhoudende respons bij diffuus grootcellig T-cellymfoom bij volwassenen.
Het aantal gevallen van huidkanker is de voorbije jaren gigantisch gestegen, zo waarschuwt Euromelanoma. De nieuwe editie van de jaarlijkse preventiecampagne moet de Belg verder bewustmaken van de gevaren en van het belang van voldoende bescherming tegen de zon.
Immuuntherapie met checkpointinhibitoren zorgde voor een belangrijke vooruitgang van de therapeutische opties voor gemetastaseerde niet-kleincellige longkanker (Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC). De grote fase III-studies die momenteel lopende zijn, zullen ons leren of dit succes kan vertaald worden naar de vroege operabele stadia van niet-kleincellige longkanker.
Tijdens een lezing op 12 maart in het Flageygebouw in Brussel, in aanwezigheid van de koningin, stond onder meer dr. Catherine Philippson stil bij de ervaring die sinds 2010 in het Bordetziekenhuis werd opgedaan met intraoperatieve elektronradiotherapie voor borstkanker.
In provinciaal recreatiedomein De Schorre in Boom hebben 581 loopteams zondag deelgenomen aan de tweede "100km-run" voor Kom op tegen Kanker. Dat leverde een recordbedrag van 1,452 miljoen euro op voor klinisch kankeronderzoek. Volgend jaar komt er alvast een derde editie, maar dan in Knokke.
De helft van de palliatieve kankerpatiënten doorloopt nog medische tests in de laatste levensmaand. Een derde komt in die periode nog op de spoedafdeling terecht.
De tijd dat patiënten met een melanoom met een hoog risico meerdere interventies moesten ondergaan en vaak een recidief ontwikkelden, ligt ver achter ons.
Welke zichtrekening biedt de beste prijs voor het gebruik dat u ervan maakt? Om dit te weten te komen, ontwikkelde de FSMA een gratis en objectieve vergelijkingstool.
Tijdens een vastgoedtransactie blijft de verkoopovereenkomst een omslachtige stap, waarbij de grootste voorzichtigheid is vereist omdat de documenten niet gestandaardiseerd zijn. Om die stap te vereenvoudigen is er nu een nieuw gestandaardiseerd model van verkoopovereenkomst beschikbaar in het Waals Gewest.
Instantbetalingen kunnen nu ook in België. U kunt nu onmiddellijke betalingen doen, 7 dagen per week, 24 uur per dag.
Op 19 februari 2019 keurde de economische commissie van de Kamer een wetsontwerp goed dat de wachttijd voor zelfstandigen inkort. Vanaf 1 juli 2019 ontvangen zelfstandigen vanaf de achtste dag arbeidsongeschiktheid een ziekte-uitkering.
In een nieuw wetsvoorstel wil men handelaars en vrije beroepen verplichten om systematisch een digitale betaalmethode aan te bieden. België loopt op dit vlak achter op zijn buurlanden.
Volgens de criteria van Rome IV mag een arts de diagnose van prikkelbaredarmsyndroom stellen als de patiënt minstens één dag per week buikpijn heeft gehad in de voorbije drie maanden en als de pijn gepaard gaat met twee of alle van de volgende symptomen: A. pijn bij het maken van stoelgang; B. een verandering in de frequentie van de stoelgang; C. een verandering in de consistentie van de stoelgang.
Nu er steeds meer behandelingen voor inflammatoire darmziekten beschikbaar zijn, moeten we dringend bepalen welke biomarkers de therapeutische beslissing kunnen sturen.
De ziekte van Crohn is geen rozengeur en maneschijn, met ontstekingsaanvallen en progressieve aantasting van de mucosa die zowel te maken heeft met weefselletsels als met de biologische klok. Dat doet meteen ook de vraag rijzen wat er moet gebeuren als het er slecht uitziet.
In geval van functionele dyspepsie kunnen meerdere symptomen verschijnen: een gevoel van postprandiale repletie, snelle verzadiging, epigastrische pijn, een brandend gevoel, misselijkheid, oprispingen, opgeblazenheid…
Zeven Vlaamse ziekenhuizen stellen zich op hun website voor als borstkliniek, hoewel ze daar wettelijk niet voor erkend zijn. Dat meldt Kom op tegen Kanker.
Het aantal kankerpatiënten stijgt en hetzelfde geldt voor de financiële druk op onze gezondheidszorg. Meer dan ooit hebben we nood aan een duurzame, innovatieve kankerzorg, op maat van de patiënt. Dat is dé ambitie van All.Can België, een nieuw platform met stakeholders uit diverse sectoren.
Gentse radiologen voeren voortaan een prostaatbiopsie uit in de MRI-scanner. Dat is een verbeterde techniek om prostaatkanker bij mannen vroeg te ontdekken. Eerder moesten patiënten na een MRI-scan een echogeleide biopsie uitvoeren.
Artificiële intelligentie zou net zo goed zijn in het opsporen van borstkanker in mammografieën dan radiologen, zo suggereert een studie in de Journal of the National Cancer Institute.
Sinds 1 januari 2019 wordt behandeling van hepatitis C voor alle patiënten terugbetaald. Deze beslissing kan op veel bijval rekenen.
Professor Marc Peeters (UZA) benadrukt nog maar eens het belang van screening van colorectale kanker in de hoop deze gegevens te kunnen bundelen en zo een algemene follow-up van deze ziekte te kunnen uitvoeren.
Professor Edouard Louis (CHU Liège) gaf een uiteenzetting over therapeutische de-escalatie bij patiënten met chronische inflammatoire darmziekten.
Professor Sven Francque (UZA) zet de huidige kennis over NASH op een rijtje. Er worden momenteel nieuwe behandelingen voor deze aandoening beoordeeld, en een aantal daarvan laat nu al bijzonder positieve resultaten zien.
Het jaarverslag 2018 van het UZ Leuven werd net gepubliceerd in een dynamisch digitaal jasje zoals dat de jongste jaren gebruikelijk is. Enkele kerncijfers.
Adenocarcinoom van de slokdarm is de op vijf na belangrijkste oorzaak van kankersterfte in de wereld. Een barrettoesofagus is de belangrijkste risicofactor voor die kanker. Onderzoekers hebben daarom het effect van protonpompremmers en aspirine onderzocht bij patiënten met een barrettoesofagus.
Er is nog geen systemische behandeling goedgekeurd voor spinocellulair carcinoom van de huid. Dat cemiplimab, een checkpointremmer, doeltreffend blijkt te zijn in die indicatie is dus goed nieuws.
Denosumab (XGEVA®) is een nieuwe therapeutische optie in het arsenaal van behandelingen ter preventie van botcomplicaties ten gevolge van botleasies bij multipel myeloom. Dr. Koen Theunissen (Jessa Ziekenhuis, Hasselt) geeft een samenvatting van de voornaamste voordelen.
Veneuze trombo-embolische events zijn vaak een complicatie in de klinische evolutie van kanker. Bijna 6% van de patiënten wordt hierdoor getroffen binnen 6 maanden na de diagnose. Zodra de diagnose is gesteld, is de mortaliteit bovendien hoog.
Venetoclax, een Bcl2-remmer, geeft een hoog responspercentage (bijna 80%) met soms een complete respons bij patiënten met CLL die al een zware behandeling hebben gekregen. Hoewel venetoclax een diepe en langdurige respons bewerkstelligt, zal de tumor bij sommige patiënten toch verergeren. De moleculaire mechanismen die ten grondslag liggen aan het recidief, zijn evenwel nog niet bekend...
De laatste 15 jaar werd in meerdere fase 3-studies de werkzaamheid bewezen van chemo-immunotherapie met fludarabine, cyclofosfamide en rituximab bij patiënten met chronische lymfatische leukemie (CLL) die nog geen behandeling hadden gekregen, vooral bij jonge patiënten in een goede algemene toestand...
Van alle kwaliteitsindicatoren zijn de uitkomstindicatoren de belangrijkste, omdat ze corrigeren voor de case mix en voor de compliantie van de patiënt. Binnen de uitkomstindicatoren zijn de patiëntgerapporteerde uitkomsten of PROMs dan weer de belangrijkste, aangezien zij het dichtst aanleunen bij het door de gebruiker ervaren resultaat van de zorg.
Vier op de tien kankers bij mannen en de helft van alle kankers bij vrouwen in België valt te vermijden als we onze levensstijl aanpassen. Dat schrijft Het Nieuwsblad donderdag, op basis van een nieuwe studie van het Internationaal Agentschap voor Kankeronderzoek.
Met een campagne die oproept om Shitty Friend te worden, wil vzw Stop Darmkanker de bevolking aansporen om zich te laten testen.
Het aantal studies waarin specifiek met geriatrische patiënten in de oncologie wordt gewerkt, is beperkt. We weten zelfs nog altijd niet juist hoe we deze patiënten optimaal kunnen behandelen.
Kankerpatiënten met een actieve "zwervende zenuw" leven langer en hebben een hogere levenskwaliteit, dat blijkt uit recent onderzoek van dokter professor Marijke De Couck van de Odisee Hogeschool en Vrije Universiteit Brussel.
Borstkankerorganisatie Think Pink reageert kritisch op de volgens haar late goedkeuring van minister Maggie De Block voor de terugbetaling van een moleculaire test voor borstkanker. De organisatie vraagt hier al twee jaar om en hoewel ze zegt blij te zijn met deze volgende stap, reageert ze vooral gefrustreerd.
Co-testing vanaf 30 jaar biedt meer zekerheid bij screening voor baarmoederhalskanker, aldus de dienst Anatomopathologie op campus Sint-Jan van het AZ Sint-Jan Brugge-Oostende. Daarom zal het ziekenhuis bij screening naar baarmoederhalskanker bij dertigplussers co-testing uitvoeren. Opmerkelijk want afwijkend van wat de overheid van plan is.
Patiënten met een nieuw gediagnosticeerd multipel myeloom die niet in aanmerking komen voor autotransplantatie, worden behandeld met lenalidomide. Het VRd-schema (bortezomib-lenalidomide-dexamethason) geeft een mediane progressievrije overleving van 34 maanden...
Hemofagocytaire lymfohistiocytose is een zeldzame, genetisch bepaalde, levensbedreigende aandoening die wordt gekenmerkt door ernstige ontstekingsverschijnselen als gevolg van een hoge productie van interferon-g met symptomen zoals koorts, splenomegalie, cytopenie en stollingsstoornissen...
De minister van Pensioenen kondigde aan dat vanaf 1 juli 2019 een nieuwe eindeloopbaanregeling van kracht wordt: het halftijds pensioen. Wat houdt dat precies in?
Het perioperatieve beleid bij patiënten met atriumfibrilleren die worden behandeld met DOAC’s is niet goed omschreven. Geen enkele studie heeft specifiek onderzocht wanneer het DOAC moet worden onderbroken en wanneer het mag worden hervat...
Al sinds 2003 beschikken meewerkende partners die een zelfstandige partner helpen in zijn of haar zaak over een sociaal statuut. Laat ons de verschillende voordelen even overlopen.
Sikkelcelanemie richt veel schade aan in Afrika. Drie procent van de levend geboren kinderen sterft er aan sikkelcelanemie...
Er beweegt wat bij de verzekeringsproducten die de kosten van een gerechtelijke procedure dekken. De premies die in dit type contract worden gestort, geven voortaan recht op een fiscaal voordeel.
Stelt uw vennootschap een woonst ter beschikking? In dat geval geniet u een voordeel van alle aard (VAA) dat belast wordt in de personenbelasting. Sinds begin dit jaar zijn de regels voor de berekening van dit VAA gewijzigd.
Op 12 februari werd het vaderschapsverlof voor zelfstandigen unaniem goedgekeurd door de Commissie Economie van de Kamer. Vanaf 1 mei 2019 zullen zelfstandige vaders recht hebben op 10 dagen verlof bij de geboorte van hun kind. Een belangrijke doorbraak voor zelfstandige jonge vaders en hun gezin.
De mortaliteitsgraad van blaaskanker is hoog. Volgens een Oekraïens team zou het echter mogelijk zijn om de patiënten met het grootste risico te identificeren door de plasmaconcentratie van de proteasen te meten.
Androgeenongevoeligheid vormt een groep van zeldzame aandoeningen die gekenmerkt worden door afwijkingen in de ontwikkeling van de geslachtsorganen, die variëren volgens de mate van ongevoeligheid van het genitale stelsel voor androgenen. Het gaat om een X-gebonden, recessieve aandoening die veroorzaakt wordt door moleculaire afwijkingen van het gen van de androgeenreceptor.
Bij prostaatkanker die resistent is tegen hormoontherapie (castration resistant prostate cancer, CRPC), speelt de tijd een belangrijke rol. In de PROSPER-studie werd onderzocht of het mogelijk was de tijd tot het verschijnen van metastasen te verlengen.
Het vinden van statistische associaties tussen een blootstellingsfactor en het optreden van een bepaalde ziekte – meer specifiek dankzij de berekening van relatieve risico’s of odds ratios – volstaat niet om een oorzakelijk verband aan te tonen.
Dankzij een vernieuwend online bestelsysteem voor medicatie kan het Imeldaziekenhuis in Bonheiden chronische inflammatoire darmziekten vlotter en kostenefficiënter behandelen. "De patiënt brengt gemiddeld één uur minder door in het dagziekenhuis en er moeten geen dure medicamenten meer weggegooid worden."
Acute erytroïde leukemie is een subtype van leukemie met een hoog risico, waarvan de genomische basis niet goed bekend is.
De mechanismen die bij ijzertekortanemie tot trombocytose leiden zijn nog niet bekend, en dat heeft een team onder leiding van Juliana Xavier-Ferrucio ertoe aangezet om een muizenmodel te bestuderen dat Tmprss6 tot expressie brengt. In dat model ontwikkelen de muizen een microcytaire anemie en een trombocytose die lijken op wat bij de mens wordt gezien bij ijzertekort.
PARP-remmers zijn veelbelovende geneesmiddelen voor bepaalde borstkankers die medisch moeilijk te behandelen zijn. Talazoparib is een nieuwkomer, die een interessante antitumorale werking blijkt te hebben bij borstkanker met een gemuteerd BRCA1/2-gen.
MYSTIC is de eerste fase III-studie die een combinatie van durvalumab, een PD-L1-antagonist, en tremelimumab, een CTLA-4-antagonist, heeft onderzocht bij patiënten met NSCLC in stadium IV zonder EGFR- of ALK-mutatie.
Immunotherapie biedt veel hoop voor een groot aantal patiënten met longkanker. Klinische studies tonen nu dat immunotherapie ook een rol speelt bij patiënten met een inoperabel NSCLC in stadium III na radio-chemotherapie.
Een mesothelioom is zeker geen frequente tumor, maar is wel een zeer dodelijke tumor. Een mesothelioom wordt vooral veroorzaakt door asbest in bouwmaterialen. Meerdere argumenten pleiten voor immunotherapie bij die kanker.
Egbert Smit (Nederlands Kanker Instituut, Amsterdam) heeft een uiteenzetting gegeven over de behandeling van longkanker met een combinatie van chemotherapie en immunotherapie.
De Vrije Universiteit Brussel gaat in de komende jaren samen met vijf andere Europese universiteiten een applicatie ontwikkelen die mensen met kanker en hun naasten moet bijstaan. Uniek is dat ook de mantelzorger hier centraal staat.
Ongeveer een vierde van alle kankerpatiënten die de ziekte overleven, heeft last van kankergerelateerde chronische vermoeidheid of chronic cancer-related fatigue (CCRF) die hoogst nefast kan zijn voor de levenskwaliteit.
Onderzoekers van het VIB-KU Leuven Centrum voor Kankerbiologie hebben een nieuwe manier ontdekt waarop kankercellen vetzuren kunnen produceren. Deze zijn nodig opdat kankercellen hun bouwstenen kunnen dupliceren en kankergezwellen doen groeien.
Net op wereldkankerdag hebben Belfius en investeringsgroep Candriam het oncologiefonds Belfius Equities Cure gelanceerd. Het fonds belegt uitsluitend in bedrijven die direct betrokken zijn bij de strijd tegen kanker. De focus is ruimer dan kankermedicijnen.
Kom op tegen Kanker roept (ex-)kankerpatiënten op om problemen bij het afsluiten van een verzekering aan te kaarten. Dat kan via de website deelvandeoplossing.be of telefonisch via de Kankerlijn. "Iedereen heeft recht op betaalbare financiële bescherming", klinkt het.
De sp.a wil de maximumfactuur voor remgeld verlagen van 450 tot 250 euro voor kankerpatiënten met een netto jaarinkomen onder de 12.300 euro. De socialisten doen dat voorstel naar aanleiding van Wereldkankerdag. "Kanker mag niet arm maken", zegt Kamerlid Karin Jiroflée.
Twaalf organisaties lanceren met de steun van Bristol-Myers Squibb ‘Switch to Hope’, een initiatief dat kankerpatiënten en hun naasten helpt de onderbelichte sociale en emotionele impact van de ziekte bespreekbaar te maken.
De behandeling van hersenmetastasen is een hele uitdaging. Er blijken immers maar weinig behandelingen te werken. Immunotherapie zou evenwel de prognose van die patiënten kunnen verbeteren, te oordelen naar de resultaten van een onderzoek dat in the New England Journal of Medicine werd gepubliceerd.
De hervorming van het successierecht, dat in werking is getreden op 1 september 2018, heeft directe invloed op schenkingen. Als u dat wenst, kunnen de schenkingen nog onder het oude stelsel vallen. Maar dan moet u wel beslissen voor 1 september. Uitleg.
Volgens de cijfers van de FSMA stijgt het succes van crowdfunding om een onderneming te financieren in België. Is de formule even interessant voor ondernemers als voor investeerders? Laten we de cijfers eens bekijken.
Sinds 2018 wordt een reeks extra inkomsten fiscaal vrijgesteld als ze bepaalde plafonds niet overschrijden. Die werden net geïndexeerd voor het jaar 2019.
Als het rentingcontract voor uw bedrijfswagen dit jaar afloopt, moet u een belangrijke keuze maken. U kunt bijvoorbeeld de aankoopoptie lichten om uw wagen nog twee of drie jaar te houden. Dat is nog zo’n slechte keuze niet, vooral als u met een dieselwagen rijdt. De restwaarde van dieselwagens is immers sterk gedaald.
De regels inzake mede-eigendom zijn sinds 1 januari 2019 veel soepeler geworden. De hervorming is vooral doorgevoerd zodat mede-eigenaars eenvoudiger beslissingen kunnen nemen en om te vermijden dat de situatie vastzit als het niet tot een akkoord komt.
Amgen heeft het genoegen u aan te kondigen dat, vanaf 1 februari 2019, XGEVA® (denosumab) terugbetaald zal zijn.
Het UZ Leuven erkent dat er nog nood is aan "zorgvuldig klinisch onderzoek" om de superioriteit van protontherapie voor de behandeling van kanker aan te tonen. Dat zegt professor radiotherapie en oncologie Sandra Nuyts.
Onderzoekers van het Laboratorium voor Radiofarmaceutisch Onderzoek aan de KU Leuven hebben een radioactieve speurstof ontwikkeld die de aanwezigheid van tumoren in het lichaam kan opsporen. Deze vondst kan niet alleen van belang zijn voor detectie, maar in de toekomst ook voor de genezing van kanker.
AZ Klina in Brasschaat is op zoek naar een oncoloog (m/v).
De vzw Stop Darmkanker roept apothekers op om hun etalage ook dit jaar blauw te kleuren en lintjes te verkopen voor het goede doel. Het is de derde editie van de jaarlijkse actie waarmee de vereniging van dokter Luc Colemont mensen wil sensibiliseren om zich te laten screenen op darmkanker.
Migranten en vluchtelingen hebben een goede algemene gezondheid, maar door slechte leefomstandigheden of aanpassingsproblemen in het gastland waar ze verblijven, lopen ze een groter risico op ziektes. Dat blijkt uit het rapport van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) over de gezondheidstoestand van migranten en vluchtelingen in Europa.
Professor dr. Nele Adriaenssens en professor emeritus dr. Pierre Lievens van de Vrije Universiteit Brussel (VUB) gaan onderzoek uitvoeren naar de invloed van "andullatie" op de levenskwaliteit van borstkankerpatiënten. Andullatie is een techniek waarbij neveneffecten worden gemilderd door het gebruik van trillingen en infraroodwarmte.
De artsen in kwestie zijn geriater dr. Ann Vandenbroucke (Topdokters, (foto (c) Woestijnvis)) en patholoog-anatoom prof. dr. Geert Van Parys (Misdaaddokters).
Vrouwen met borstimplantaten moeten regelmatig zelfonderzoek doen naar symptomen van lymfeklierkanker, maar preventief de implantaten laten verwijderen, is niet nodig. Zo luidt het advies van de Hoge Gezondheidsraad (HGR) en het Federaal Agentschap voor Geneesmiddelen en Gezondheidsproducten (FAGG). Er volgen ook aanbevelingen voor gezondheidswerkers.
Een nieuwe draagbare ultrasone patch kan de bloedruk continu en niet-invasief meten in slagaders diep onder de huid. De tool kan helpen om cardiovasculaire problemen vroegtijdiger en met meer precisie op te sporen.
Kom op tegen Kanker (KOTK) roept de ministers van Volksgezondheid Maggie De Block (Open Vld) en Jo Vandeurzen (CD&V) op om expertisecentra op te richten voor mensen met hoofd- en halskanker.
Imec en TNO stelden zopas hun nieuwe wegwerppatch met een hoge batterijlevensduur voor de follow-up van vitale functies van chronische patiënten voor op de Consumer Electronics Show (CES) 2019 in Las Vegas.
Het risico op trombo-embolie bij patiënten die een systemische behandeling krijgen voor kanker is bekend, maar zeer variabel. Trombo-embolieën hebben belangrijke gevolgen...
Er zijn er veel, en Ann Goossens (KU Leuven) heeft er een heleboel besproken.
Gonorroe, Mycoplasma genitalium en chlamydiase komen steeds vaker voor in onze praktijken. We moeten er dus met aandacht naar zoeken, en nagaan hoe uitgebreid de infectie is.
ALESIA, de enige studie op het vlak van thoraxoncologie die gepresenteerd werd op de voorzitterssessie, volgt op de studies ALEX en J-ALEX. Daarin werd duidelijk aangetoond dat alectinib superieur is aan crizotinib bij patiënten met een NSCLC met een ALK-mutatie wat de algemene werkzaamheid en de hersenmetastasen betreft.
Volgens de aanbevelingen is een inductiebehandeling met een bitherapie op basis van platina de referentiebehandeling bij oude patiënten. De onderhoudsbehandeling verbetert de totale overleving bij patiënten met een goede algemene toestand, en dat lijkt ook het geval te zijn voor oudere patiënten als we de subgroepanalyses bekijken van de patiënten bij wie de PFS verbeterde.
De ARCTIC-studie, die gepresenteerd werd door David Planchard (Gustave-Roussy), werd in twee delen gesplitst volgens de mate van expressie van PDL1 (≥ of < 25%).
De TMB (Tumor Mutational Burden) is een predictieve biomarker die voortkomt uit de trombocytopenie die veroorzaakt wordt door de chemotherapie. Bij bijna 30% van de patiënten met NSCLC is er echter niet genoeg weefsel beschikbaar om die test uit te voeren.
Impower132 was een gerandomiseerde fase III-studie naar het nut van toevoeging van atezolizumab aan een chemotherapie op basis van platinazouten en pemetrexed als eerstelijnsbehandeling bij 578 patiënten met een gemetastaseerd niet-epidermoïd NSCLC.
Na IMpower150, KEYNOTE-189 en IMpower132 is IMpower130 de 4e studie die aantoont dat de combinatie van chemotherapie met een checkpointremmer die gericht is tegen PD-1/PD-L1 de overleving verbetert.
Naast BELIEVE is er met MEDALIST nu nog een studie waarin met luspatercept de belangrijkste secundaire evaluatiecriteria bereikt werden versus placebo bij patiënten met een myelodysplastisch syndroom met een zeer laag, laag of middelmatig risico.
Thomas Balligand (Institut Ludwig) heeft een studie gepresenteerd waarin werd aangetoond dat het verlies van het terminale C-domein van calreticuline na mutatie van het gen dat voor dat eiwit codeert ertoe leidt dat er een gemuteerd CalR-eiwit wordt afgescheiden.
De studie Alliance North American Intergroup Study A041202 had betrekking op een eerstelijnsbehandeling bij een populatie van patiënten met chronische lymfatische leukemie die ouder waren dan 65 jaar en die nog niet behandeld waren.
Vanaf juli volgend jaar zullen enkel ziekenhuizen die minimum 20 ingrepen per jaar uitvoeren nog complexe slokdarm- of pancreaschirurgie mogen praktiseren. Dat heeft minister van Volksgezondheid Maggie De Block (Open Vld) meegedeeld.
Profylactisch gebruik van direct werkende orale anticoagulantia bij kankerpatiënten biedt meerdere voordelen ten opzichte van geneesmiddelen die parenteraal moeten worden toegediend.
Zijn CDK4/6-remmers een evolutie of revolutie bij de behandeling van een gevorderde HR+/HER2-borstkanker? Kan een betere behandeling de overleving van de patiënten verbeteren?
Gerichte therapieën tegen tyrosinekinase hebben een revolutie teweeggebracht bij de behandeling van nietkleincellige longkanker met EGFR-mutatie. Het is onvermijdelijk dat er therapieresistente mutaties optreden.
Er bestaat een groot aantal genetische wijzigingen die kunnen leiden tot acute myeloïde leukemie. Toch zijn de mogelijke behandelingen momenteel beperkt, vooral na de leeftijd van 60 jaar.
Uit meerdere monocentrische studies die uitgevoerd werden bij patiënten die een transplantatie ondergaan hebben, blijkt dat de samenstelling van het darmmicrobioom een invloed heeft op de overleving, het risico op recidief, op graft-versus-hostreactie en op infectie na allotransplantatie.
De resultaten van de eerste studies met tegen CD19 gerichte CAR-T-cellen waren minder hoopgevend dan die bij andere aandoeningen van de B-lymfocyten.
Luspatercept is een fusie-eiwit van de activinereceptor type IIB, en ligand voor meerdere leden van de superfamilie van TGF-bèta’s die betrokken zijn bij het laatste stadium van de erytropoëse.
Kom op tegen Kanker maakt ruim 15,836 miljoen euro vrij "voor beloftevol kankeronderzoek en innoverende zorginitiatieven" die de overlevingskansen verhogen en de levenskwaliteit verbeteren van (ex-)kankerpatiënten, zo heeft de ngo woensdag meegedeeld.
Heeft u maximaal gebruik gemaakt van de belastingvoordelen van het aanvullend pensioen? Dan vindt u hierna een overzicht van nog enkele nuttige uitgaven die u vóór het einde van het jaar kunt plannen.
Het einde van het jaar nadert met rasse schreden. Heeft u maximaal gebruik gemaakt van de belastingvoordelen van het pensioensparen? Zo zorgt u niet alleen voor een appeltje voor de dorst wanneer u met pensioen gaat, maar verlicht u ook uw belastingfactuur.
Een nieuwe Europese richtlijn inzake de geoblokkade van commerciële websites binnen de Unie biedt garanties dat alle Europese consumenten dezelfde rechten genieten. Indien u graag online koopt, dan zijn voortaan dezelfde prijzen van toepassing als voor uw Europese buren.
Vanaf 28 mei a.s. worden de nieuwe biljetten van 100 en 200 euro in omloop gebracht. De oude biljetten zullen echter nog steeds mogen worden gebruikt.
Na een geboorte genieten zelfstandige werkneemsters en werknemers helaas niet dezelfde rechten als loontrekkenden. Het verschil tussen beide stelsels is nog niet helemaal verdwenen, maar wordt toch al kleiner.
Onderzoekers van vijf Belgische en Franse universitaire ziekenhuizen, waaronder het Erasmusziekenhuis en het Instituut Jules Bordet, hebben vijf subtypes van pancreaskanker ontdekt. Met de resultaten van hun studie hopen ze de weg vrij te maken voor nieuwe onderzoeken voor meer doeltreffende en gerichte behandelingen.
Hydroxyureum is de basisbehandeling voor sikkelcelanemie, zowel bij volwassenen als bij kinderen.
Met SCRI-CAR19v1, een op CD19 gerichte CAR-T-celbehandeling, werd 21 dagen na het infuus een volledige MRD-negatieve remissie van ALL bereikt.
Als een acute lymfatische leukemie van type B wordt behandeld met CAR-T-cellen, kan het percentage volledige respons oplopen tot 80-90%. Na 12 maanden valt de recidiefvrije overleving echter terug tot 60%.
In The New England Journal of Medicine verscheen een deel van de resultaten van de IMpower150-studie, waarin atezolizumab al dan niet werd toegevoegd aan bevacizumab + carboplatine + paclitaxel bij gemetastaseerde, niet-plaveiselcellige, niet-kleincellige longkanker (NSCLC).
Tisagenlecleucel was de eerste behandeling met CAR-T-cellen die goedgekeurd werd in de Verenigde Staten, namelijk voor refractaire of recidiverende B-cel-ALL en voor volwassenen met een diffuus grootcellig B-cellymfoom na minstens 2 behandelingslijnen.
Bij een diffuus grootcellig B-cellymfoom bestaat de referentiebehandeling uit 6 cycli van een chemotherapie met CHOP en rituximab. Uit de MinT-studie is gebleken dat het mogelijk is om die behandeling te verkorten bij bepaalde patiënten met een gunstige prognose (aaIPI-score = 0, kleine tumor).
Tisagenlecleucel is een behandeling op basis van op CD19 gerichte CAR-T-cellen en de eerste behandeling met CAR-T-cellen die goedgekeurd is in de Verenigde Staten, namelijk voor refractaire of recidiverende B-cel-ALL en voor volwassenen met een diffuus grootcellig B-cellymfoom na minstens 2 behandelingslijnen.
De prognose van patiënten met een myelodysplastisch syndroom varieert sterk volgens het risico, en kan uiteenlopen van enkele maanden tot meer dan 10 jaar.
PD-1- en PD-L1-remmers zijn werkzaam bij longkanker zonder EGFR- of ALK-mutatie. De auteurs van dit artikel wilden nagaan of de werkzaamheid van pembrolizumab toeneemt als het middel gecombineerd wordt met chemotherapie.
De minister benadrukt dat ze samen met alle betrokkenen een oplossing wil vinden voor de problematiek, maar dat de supplementen inderhaast schrappen niet de juiste manier is.
Het Belgische preventiebeleid voor tabak is een van de betere van Europa, maar de psychologische begeleiding na longkanker kan beter. Dat blijkt maandag uit een Europese vergelijkende studie van het longkankerbeleid van 13 Europese landen, uitgevoerd door The Economist Intelligence Unit.
Immunotherapie is enorm in opkomst. Voor tumoren zonder mutatie blijft de gold standard chemotherapie op basis van platinaderivaten en pembrolizumab als de tumorale expressie van PD-L1 minstens 50% is. Heel wat patiënten beantwoorden niet aan dat criterium en zouden een efficiëntere eerstelijnsbehandeling moeten kunnen krijgen.
Zeventigplussers vertegenwoordigen momenteel 13 procent van de totale Belgische bevolking, toch vallen elk jaar bijna de helft van de nieuwe kankers (46 pct of 31.053) binnen deze leeftijdsgroep.
In het wetenschappelijke tijdschrift Nature Communications verschijnen vrijdag de resultaten van onderzoek aan de VUB naar de ontwikkeling van pancreaskanker, een van de meest dodelijke tumoren, zo heeft de persdienst van de Brusselse universiteit meegedeeld.
Een team van de AP-HP vertrok van de stelling dat een vroege screening op zwangerschapsdiabetes de prognose van de zwangerschap kan verbeteren. Ze gingen daarom bij vrouwen die tussen 2012 en 2016 bevallen waren na of het optreden van een samengesteld criterium verschilde naargelang er een screening op zwangerschapsdiabetes gebeurd was voor 22 weken amenorree.
Het is de meest voorkomende dermatologische ontstekingsziekte, die steeds vaker als een systemische aandoening wordt beschouwd. Tot voor kort waren er maar erg weinig therapeutische mogelijkheden...
Hoe evalueren we in 2018 hoe goed een behandeling is?
De immunotherapie heeft een revolutie veroorzaakt op het vlak van prognose van het gemetastaseerd melanoom: de mediane progressievrije overleving is van 2 naar 7 maanden gegaan en 27% van de patiënten is na 12 maanden nog steeds in leven.
In versie 1.2019 van de NCCN-guidelines wordt erop gewezen dat bepaalde basocellulaire carcinomen een hoog risico op recidief hebben...
We vertellen niets nieuws als we zeggen dat patiënten met ernstige psoriasis niet voldoende worden behandeld (2). Slechts 6% van deze patiënten krijgt effectief een biologisch geneesmiddel (3), waarschijnlijk omdat ze niet weten wat ze van de behandeling mogen verwachten (3).
In het Universitair Ziekenhuis Gent hebben artsen voor het eerst in Vlaanderen een nieuwe technologie toegepast bij de diagnose van longkanker. Een uiterst klein toestel wordt onder verdoving bij de patiënt ingebracht en communiceert - volgens het principe van een GPS - met sensoren op de borst.
De deeleconomie is volop in ontwikkeling. Als u nu eens meedeed met die trend en uw auto aan het werk zou zetten? Het zou leuk zijn om op het einde van de maand een zakcent over te houden. Hoe moet dat dan?
De Belgische banksector kondigt aan dat het vanaf 2019 mogelijk wordt om in real time betalingen elektronisch uit te voeren. Op die manier wordt het leven voor heel wat consumenten en handelaars een stukje makkelijker.
Bisfosfonaten en denosumab beïnvloeden de homeostase van het bot. Bisfosfonaten inhiberen de functie van de osteoclasten rechtstreeks, terwijl denosumab via inhibitie van het RANKligand de voorlopers van de osteoclasten verhindert om uit te rijpen tot osteoclasten en te groeien. Beide groepen van geneesmiddelen werden getest bij patiënten met prostaatkanker in verschillende ziektestadia en de resultaten van deze studies worden hier besproken.
Bristol-Myers Squibb heeft positief advies ontvangen van het Europees Geneesmiddelenbureau (CHMP) voor de aanbeveling van Opdivo® (nivolumab) plus Yervoy® (ipilimumab) met een lage dosis voor de eerstelijnsbehandeling van patiënten met een gevorderd niercelcarcinoom met een intermediair of laag risico.
De problemen in onze samenleving evolueren, en het verzekeringswezen past zich aan door producten aan te bieden die tegemoetkomen aan nieuwe zorgen die leven in de bevolking. Zo is er nu een verzekering die uw kinderen beschermt tegen de gevolgen van pesten op school.
Met een buitengerechtelijke bescherming kun je het beheer van een deel van je bezit toevertrouwen aan een vertrouwenspersoon, bijvoorbeeld omdat je ziek bent. Het aantal van die overeenkomsten is sinds het begin van het jaar sterk toegenomen.
De FSMA heeft zopas haar rapport gepubliceerd over de 2e pijler van het pensioen in België. Erg veel van onze landgenoten hebben een aanvullend pensioen, maar er blijken enorme verschillen te bestaan tussen de verschillende beroepsstatuten... en ook tussen mannen en vrouwen.
Vlaams minister van Volksgezondheid Jo Vandeurzen (CD&V) wil de dekkingsgraad van kankerscreeningsprogramma’s regionaal en zelfs tot op wijkniveau in kaart brengen. Hij antwoordt hiermee op de parlementaire vraag van Freya Saeys (Open Vld) die zich afvroeg of hij een verklaring had voor de grote regionale verschillen.
Kankerpatiënten die speciaal smaakgestuurd ontwikkeld brood eten, hebben meer eetlust en vertonen minder nevenverschijnselen van chemotherapie. Dat blijkt volgens de Karel de Grote Hogeschool (KdG) uit een eigen onderzoek naar het door het Leuvense Center for Gastrology ontwikkelde "oncobrood".
Minister van Volksgezondheid Maggie De Block breidt de terugbetaling van oncofreezing, het invriezen van voortplantingsmateriaal, uit. Naast kankerpatiënten zullen twee nieuwe groepen patiënten kunnen rekenen op terugbetaling.
Eradicatie van Helicobacter pylori bij patiënten met maagkanker vermindert het risico op de ontwikkeling van metachrone maagkanker en biedt een beter herstel van atrofie van het maagcorpus. Dat suggereert onderzoek door Il Ju Choi verschenen in the New England Journal of Medicine.
Een klinische studie, onder de naam CheckMate-142, heeft aangetoond dat immuuntherapie bij uitgezaaide dikkedarmkankers tot onverhoopte resultaten leidt. Een jaar na aanvang van de behandeling had de uitgezaaide kanker zich bij meer dan 80 procent van de behandelde patiënten teruggetrokken, en bij 77 procent van alle patiënten was de ziekte nog steeds onder controle.
De Vrije Universiteit Brussel (VUB) gaat met de steun van zelfstandigenorganisaties Unizo en NSZ een onderzoek opstarten naar de impact van kanker op zelfstandigen. Via het onderzoek wil de VUB beleidsaanbevelingen formuleren voor de ondersteuning van zelfstandigen.
Bij patiënten met colonkanker in stadium III die adjuvante therapie krijgen met FOLFOX of CAPOX kon non-inferioriteit van 3 maanden therapie ten opzichte van 6 maanden therapie niet bevestigd worden in de totale populatie.
De resultaten van de CheckMate-067, CheckMate-032, CheckMate-214 en de CheckMate-142 studies werden tijdens het congres van de European Society for Medical Oncology in München voorgesteld.
In Gent krijgen kappers van het Institute for Professional Care (IFPC) een opleiding om het haar van patiënten met kanker te verzorgen. Ze worden daarin bijgestaan door de oncologische afdeling van het AZ Sint-Lucas.
Vanaf volgend jaar zullen ook 51- en 52-jarigen gescreend worden op dikkedarmkanker en vanaf 2020 zullen ook 50-jarigen uitgenodigd worden om deel te nemen aan de screening. Nu mikt die screening op mensen van 53 tot en met 74 jaar.
Bij zeven op de tien zeventigplussers met kanker is er een risico op leeftijdsgebonden problemen die invloed kunnen hebben op de kankerbehandeling en prognose. Daarom moeten kankerspecialisten ook meer oog hebben voor de algemene gezondheidstoestand van de oudere patiënten.
Een onderzoeksteam heeft geprobeerd om in een fase 1-studie de werkzaamheid aan te tonen van een recombinant poliovirus bij de behandeling van gevorderd glioblastoom.
Met de vraag "Voel jij je een geluksvogel?" is woensdag op de sociaalnetwerksites een nieuwe nationale borstkankercampagne van Think Pink van start gegaan.
Het is belangrijk om het risico op recidief te kunnen bepalen bij patiënten met colorectale kanker, maar dit is niet heel precies mogelijk. Daarom hebben verschillende teams van onderzoekers en clinici de Immunoscore ontwikkeld, om de prognose te verbeteren.
Risicobepaling via MRI gevolgd door MRI-geleide biopsie blijkt doeltreffender te zijn dan de klassieke transrectale, echografisch geleide biopsie bij mannen met een klinisch risico op prostaatkanker die voorheen geen biopsie hebben ondergaan.
Bij patiënten zonder substantiële expansiebeperking van de long resulteert talktoediening via een verblijfskatheter ter behandeling van maligne pleurale effusie in meer kans op pleurodese na 35 dagen dan alleen het plaatsen van een katheter.
De gecombineerde isolatie van exosomaal RNA en circulerend tumor-DNA (ctDNA) toont een betere sensitiviteit voor de detectie van EGFR-mutaties in plasma van patiënten met niet-kleincellig longcarcinoom. Dat suggereert een analyse door Anne Krug en collega’s in the Annals of Oncology.
De voedingsvezels die volop aanwezig zijn in de meeste vruchten en veel groenten zoals schorseneren, kolen en tuinbonen, worden door de bacteriën van het darmmicrobioom gefermenteerd tot verschillende metabolieten zoals korteketenvetzuren (KKVZ).
De evolutie van de hypofysaire functies na een eerste chirurgische ingreep voor een klinisch niet-functionerend macroadenoom van de hypofyse (NFMA) blijft weinig voorspelbaar.
De histologische classificatie van gedifferentieerde schildkliercarcinomen is bepalend om te bepalen of er na de heelkundige ingreep een behandeling moet worden gegeven met jodium 131, en op welke manier.
Een goedaardige schildkliernodulus die hinderlijk is, moet soms worden behandeld, en dan bij voorkeur op een weinig invasieve manier. De doelstelling van de studie die gepresenteerd werd door Adrien Ben Hamou (Lille) was om de werkzaamheid en de veiligheid te vergelijken van twee technieken van thermoablatie: radiofrequentie en laser.
Oestrogenen regelen tal van fysiologische processen bij zoogdieren, waaronder ook de voortplanting. Ze oefenen hun werking uit door zich te binden aan de oestrogeenreceptoren (ER) α en β, die respectievelijk gecodeerd worden door de genen ESR1 en ESR2.
Cortisol speelt een rol bij de regeling van tal van metabolismen en functies omdat het interageert met GRalpha, een specifieke, sterk verspreide transcriptiefactor van de familie van nucleaire receptoren die voortkomen uit het NR3C1-gen.
Een gastric bypass met Roux-en-Y-constructie leidt in bijna 60% van de gevallen tot het verdwijnen van de type 2-diabetes. De bètacelfunctie voor de ingreep en de omvang en het behoud van het gewichtsverlies na de ingreep zijn de belangrijkste voorspellende factoren voor de remissie van diabetes.
Dankzij de komst van high-throughput sequencing neemt onze kennis over de moleculaire afwijkingen die tot schildklierkanker leiden snel toe. Zo wordt momenteel in meer dan 90% van de gevallen een moleculaire afwijking gevonden die tot de kanker heeft geleid.
De heterogeniteit van de klinische presentatie van type 2-diabetes wijst op een complexe pathofysiologie, met diverse paden die tot een insufficiëntie van de bètacellen leiden. Zowel genetische varianten, epigenetische factoren als omgevingsgebonden factoren spelen een cruciale rol.
PACIFIC toonde duidelijk de winst aan van een behandeling met durvalumab ten opzichte van placebo in geval van inoperabele NSCLC van stadium III...
De aanwezigheid van levermetastasen is een negatieve prognostische en predictieve factor in geval van NSCLC EGFR+ die wordt behandeld met een tyrosinekinase-inhibitor. Tao Jiang en zijn collega’s uit Shanghai wilden evalueren in welke mate een lokale behandeling van de metastasen de prognose van deze patiënten kon verbeteren.
FLAURA, een studie van fase 3, toonde de superioriteit aan van osimertinib, een tyrosinekinase-inhibitor (TKI) van de 3e generatie, ten opzichte van de referentie- TKI’s op het gebied van progressievrije overleving (PFS) bij patiënten met longkanker in een gevorderd stadium die drager zijn van de EGFR-mutatie en die tot dan nog nooit waren behandeld...
Over de plaats van profylactische intracraniale bestraling (PCI) bestaat nog steeds discussie in geval van NSCLC in een gevorderd stadium.
De referentiebehandeling voor NSCLC in een vroeg stadium is een lobectomie. Maar de resultaten zijn lang niet perfect. Daarom werd in talrijke studies een adjuvante chemotherapie getest...
Plasmine is een protease die zorgt voor de fibrinolyse tijdens het afbraakproces van bloedproppen. Maar de stof is ook een pro-inflammatoire mediator en speelt een immunitaire rol.
Het risico op bloeding bij gebruik van anticoagulantia is bekend. De behandeling ervan kan bestaan uit de toediening van protrombinecomplex-concentraat (PCC, prothrombin complex concentrate) of van FEIBA.
Postoperatieve bloedingen verslechteren de prognose van de patiënten. Meestal zijn dergelijke bloedingen niet kwaadaardig, maar het blijft toch een situatie waarvoor er een hemostaseplan moet worden opgesteld.
Die vraag van een team onder leiding van D. Little van de universiteit McMaster in Hamilton is zeker relevant. Uit bevolkingsstudies blijkt dat in bijna 50% van de gevallen de stopzetting definitief is...
De meeste gezondheidsautoriteiten waarschuwen gebruikers voor het risico op trombo-embolie dat gepaard gaat met testosterongebruik. Maar er bestaan slechts weinig klinische gegevens daarover.
Kohei Shitara (Kashiwa, Japan) onderstreepte dat de mogelijkheden na een tweedelijnstherapie voor gemetastaseerde maagkanker zeer beperkt zijn…
De diagnose van maagkanker wordt meestal gesteld in een gevorderd of gemetastaseerd stadium. De prognose is dan slecht…
“Het hepatocellulair carcinoom is de op een na belangrijkste oorzaak van kankersterfte in de wereld", aldus Andrew Zhu (Harvard, Boston)…
“De immunotherapie die wordt voorgeschreven bij de behandeling van een melanoom of longkanker bijvoorbeeld, geeft geen goede resultaten bij pancreaskanker. Waarschijnlijk doordat er uiterst belangrijke barrières zijn”, legde Eileen O’Reilly (MSKCC) uit.
Volgens Philip Agop Philip (Detroit) en Michel Ducreux (Gustave Roussy) zijn de resultaten van alternatieve behandelingen voor gemetastaseerde pancreaskanker niet om over naar huis te schrijven. De klassieke chemotherapie heeft maar een beperkt effect.
In de NAPOLI-1-studie, waarvan de resultaten in 2016 zijn gepubliceerd in The Lancet, was de overleving 45% beter met nal-IRI + 5-FU/LV dan met 5-FU/LV alleen bij een gemetastaseerde pancreaskanker die was verergerd tijdens behandeling met gemcitabine.
Een groep van de BGDO onder leiding van Gabriela Chiritescu (KU Leuven) heeft de levenskwaliteit geëvalueerd bij 143 patiënten, die in twee behandelingsgroepen waren ingedeeld.
Deze Europese studie, die werd gepresenteerd door Julien Taïeb (Hôpital Européen Georges Pompidou), heeft de gegevens geanalyseerd van 2.585 patiënten die door 225 artsen in 9 landen werden behandeld.
De PRODIGE-24-studie heeft uitsluitsel gegeven: het mFOLFORINOX-schema is ongetwijfeld de referentiebehandeling, zei prof. Jean-Luc Van Laethem (Erasmusziekenhuis). Gemcitabine en fluoropyrimidine blijven evenwel valabele opties.
Pancreaskanker is op het ogenblik dat de diagnose wordt gesteld een systemische ziekte. Dat zou kunnen verklaren, aldus Jordan Berlin (Nashville), waarom het hoogste responspercentage wordt behaald met chemotherapie (31% met FOLFIRINOX).
Pancreaskanker is een zeer agressieve kanker, die in de mate van het mogelijke wordt behandeld met chirurgie, in combinatie met een adjuvante chemotherapie met gemcitabine en/of fluoropyrimidine gedurende 6 maanden. Meestal treedt echter een recidief op.
Slechts 10-15% van de gevallen van pancreaskanker is reseceerbaar op het ogenblik dat de diagnose wordt gesteld. Chirurgie is nog altijd de enige mogelijke curatieve behandeling. De overleving na chirurgie hangt af van het kankerstadium en de grootte van de resectiemarge.
Pancreaskanker wordt in 10% van de gevallen genetisch bepaald. Het aantal familiale pancreaskankers met een aantoonbare genetische mutatie is echter laag. Toch spelen genetische factoren voor ongeveer 36% mee bij pancreaskanker.
De kennis over ziektes verbeteren, zorgen voor geschikte educatie, onderzoek bevorderen of nieuwe netwerken bouwen tussen experts om de behandeling van patiënten te verbeteren. Er is nog veel werk aan de winkel in de hematologie.
Patiënten met al dan niet maligne bloedziekten vertonen belangrijke, niet-gedekte noden, waaronder een snelle diagnose en een behandeling op maat. Daarom heeft de EHA het HARMONY-partnerschap op touw gezet.
Anemie bij bejaarden komt vaak voor, kan ernstige gevolgen hebben en is dus een groot probleem voor de volksgezondheid. Je moet er dan ook de nodige aandacht aan besteden en anemie niet zien als een fysiologisch gevolg van het verouderen.
Hematologische ziekten manifesteren zich meestal op latere leeftijd. De aanwezigheid van vermoeidheid weerhoudt artsen er zeer vaak van om een optimale behandeling voor te schrijven. Terecht?
Met de komst van nieuwe geneesmiddelen werden er nieuwe strategieën zonder chemotherapie ontwikkeld voor de behandeling van een relaps van CCL of als eerstelijnstherapie. Het is nog niet bekend hoe die geneesmiddelen het best worden gecombineerd.
B-cel ALL is een ernstige bloedkanker, die over het algemeen wordt behandeld met chemotherapie of allotransplantatie. In geval van relaps of therapieresistentie heeft een behandeling met CAR-T-cellen tegen CD19 al goede resultaten opgeleverd.
De ziekte van Waldenström komt zelden voor. Dat verklaart waarom het zo moeilijk is om een standaardbehandeling uit te stippelen. Gewoonlijk wordt de ziekte van Waldenström behandeld met rituximab alleen of in combinatietherapie, wat doeltreffend is.
Bij 25% van de patiënten met AML vertonen de tumorcellen een FL3-ITD-mutatie (interne tandemduplicatie van het FLT3-gen). Meestal gaat het over AML met een grote tumormassa en een slechte prognose.
Het diffuse grootcellige B-cellymfoom (DLBCL) is de frequentste vorm van non-hodgkinlymfoom. Het lymfoom recidiveert vaak (bijna 40% van de gevallen) en de prognose is niet zo goed, vooral als de patiënt niet in aanmerking komt voor transplantatie.
IJzer is essentieel voor tal van biologische functies; daarmee vertellen we niets nieuws. Het speelt ook een sleutelrol bij ontsteking en infecties: ijzer is noodzakelijk voor een goede werking van het immuunsysteem, maar een teveel aan ijzer werkt de ontwikkeling van micro-organismen in de hand.
Pomalidomide in combinatie met dexamethason is al enkele jaren goedgekeurd voor de behandeling van een relaps van een myeloom. In kleinschalige klinische studies is de drievoudige combinatie pomalidomide + bortezomib + dexamethason (PVd) veelbelovend gebleken.
Patiënten met CLL met cytogenetische afwijkingen (mutaties van het tumorsuppressorgen TP53 en deletie van de korte arm van chromosoom 17p, de plaats waar zich het TP53-gen bevindt) lopen een hoog risico. In de MURANO-studie, een fase 3-studie, was het risico op overlijden of tumorprogressie 81% lager dan met de combinatie rituximab + bendamustine.
Bejaarde patiënten met CLL vertonen vaak comorbiditeit, wat de klassieke behandeling compliceert. Daarom wordt gezocht naar alternatieve behandelingen, vooral immuno-chemotherapie.
De controle op lange termijn bij patiënten met een gevorderd hodgkinlymfoom is beter met zes cycli van BEACOPP dan met het ABVD-schema, maar daar moet een prijs voor worden betaald: meer hematologische bijwerkingen en een hoger risico op myelodysplasie/acute leukemie en onvruchtbaarheid.
CAR-T-cellen zijn in de mode in de hematologie en met name bij multipel myeloom. Op het congres van de ASH werd al een veelbelovende behandeling gepresenteerd. Jesus Berdeja (Nashville) heeft nu een update van zijn resultaten gepresenteerd.
De gebruikelijke behandeling van patiënten met een gevorderd folliculair lymfoom met een hoge tumorbelasting die nog niet werden behandeld, bestaat in een combinatie van rituximab en chemotherapie (R-chemo), gevolgd door een onderhoudstherapie met rituximab. Chemotherapie zou eventueel vervangen kunnen worden door een immunotherapie op basis van lenalidomide en rituximab (R2).
3% van de 1.700.000 patiënten in de Verenigde Staten bij wie jaarlijks een diagnose van kanker wordt gesteld, wordt opgenomen in klinische studies. Die patiënten zijn jonger dan gemiddeld, hun algemenetoestand is beter en de meeste zijn blank.
Koreaanse rode ginseng omvat meerdere soorten, waaronder panax-ginseng. Een Zuid-Koreaanse groep heeft het effect van rode ginseng op de vermoeidheid onderzocht.
Slaapstoornissen en vermoeidheid hebben een zeer negatieve invloed op de levenskwaliteit van de meeste patiënten tijdens of na behandeling van kanker. Tegen die achtergrond heeft de groep van Po-Ju Lin de gunstige effecten van yoga onderzocht bij 321 kankerpatiënten.
Een recidief voorkomen is een oude droom, vooral bij colorectale kanker. De American Cancer Society raadt sinds 2001 regelmatige consumptie van fruit, groenten en vezels en geregelde lichaamsbeweging aan.
Bijna 90% van de kankerpatiënten in een terminaal stadium ontwikkelt een delirium, vaak met agressiviteit, wat zeer schokkend kan zijn voor de omgeving. Gezien de daaruit voortvloeiende agitatie moet het verzorgende personeel maatregelen ad hoc nemen.
“Oudere huid vertoont meerdere fysiologische veranderingen (...) Maar daar hoeft de huid niet noodzakelijk onder te lijden”
De zee fascineert en trekt aan. Ze houdt echter heel wat gevaren in, vooral door de fauna en flora die ze bevat. Het gif dat sommige soorten inspuiten, wekt bij het grote publiek de meeste angst op.
Jin Li stelde de resultaten voor van de FRESCO-studie en herhaalde dat colorectale kanker een frequent probleem blijft, met jaarlijks wereldwijd 1,36 miljoen nieuwe diagnoses en meer dan 694.000 doden.
Ricky Sharma vestigde de aandacht op het toepassen van selectieve interne radiotherapie (SIRT) met yttrium-90-microsferen bij patiënten met colorectale kanker en levermeta’s.
Ulceratie van een primair melanoom is een alom erkende negatieve voorspellende factor. Er zijn echter weinig gegevens beschikbaar over de immunologische en moleculaire wijzigingen die aan de basis liggen van deze slechte prognose.
De nieuwe directe antivirale middelen hebben de prognose van patiënten met chronische hepatitis C ingrijpend veranderd. Dit is een frequente aandoening die ook vaak voorkomt bij patiënten met psoriasis.
Uit een multinationale enquête bij meer dan 1.000 patiënten met psoriasis in 17 verschillende landen, is naar voren gekomen dat ze zich het meest zorgen maken over hun intieme leven.
De incidentie van handeczeem bedraagt ongeveer 5,5 gevallen/1.000 inwoners, wat betekent dat 4% van de algemene bevolking ooit tekenen van eczeem op de handen zal vertonen. Niet iedereen loopt echter hetzelfde risico, want het zijn vooral vrouwen die in een vochtig milieu werken en daardoor atopie hebben ontwikkeld die erdoor getroffen worden.
Vladimir Vasku (Zagreb) wilde het belang van de genetische variabiliteit op het klinische succes van biologische geneesmiddelen onderzoeken.
Vele artsen stellen hun patiënten een lokale anesthesie voor bij een behandeling met cryotherapie van al dan niet genitale wratten. Maar dit analgetische effect is volgens bepaalde auteurs zeer empirisch.
Frontaal fibroserende alopecie is een cicatrificerende bandvormige alopecie die de voorste zone van de hoofdhuid treft, voornamelijk bij postmenopauzale vrouwen. Omdat deze aandoening tal van histopathologische gelijkenissen vertoont met lichen planopilaris, beschouwen velen de aandoening als een variant van deze lichen.
De studies die atopische dermatitis beschouwen als een onafhankelijke cardiovasculaire risicofactor komen tot zeer heterogene resultaten, onder andere door de aanwezigheid van tal van verstorende variabelen (roken, obesitas, enz.). Om duidelijkheid te scheppen, heeft Jakob Thyssen (Kopenhagen) de literatuur doorgenomen en 53 van de 2.855 geanalyseerde studies overgehouden.
Op eenjarige leeftijd vertoont 20% van de kinderen klinische symptomen van atopische dermatitis. Van hen zal 60% een nieuwe aanval krijgen in de loop van de 12 volgende maanden, en 65% zal in remissie zijn op de leeftijd van 7 jaar. We beschikken echter over geen enkele marker van het risico op relaps.
Atkins MB et al. hebben de combinatie van pembrolizumab, een PD-1-antagonist, en axitinib, een selectievere VEGF-antagonist, onderzocht bij patiënten met een gevorderd niercelcarcinoom die nog geen behandeling hadden gekregen...
Daan De Maeseneer (AZ Sint-Lucas, Brugge) tot slot presenteerde de IMmotion 151-studie, een fase III-studie, die de combinatie van atezolizumab, een PD-L1-antagonist, en bevacizumab, een VEGF-antagonist, heeft vergeleken met sunitinib als eerstelijnstherapie bij patiënten met een gemetastaseerd niercelcarcinoom, hoofdzakelijk een heldercellig niercelcarcinoom...
Het is nog niet duidelijk wat de optimale frequentie is van radiotherapie op geleide van beeldvorming (IGRT, Image-Guided Radiation Therapy) bij prostaatkanker...
Wat radiotherapie betreft, heeft François-Xavier Otte (Jules Bordet Instituut, Brussel) van de ASCO GU onder meer de studie van JJ Coen et al. onthouden...
De PROSPER-studie gelijkt ietwat op de SPARTAN-studie...
De SPARTAN-studie heeft apalutamide, een androgeenreceptorantagonist van de laatste generatie, onderzocht bij niet-gemetastaseerde castratieresistente prostaatkanker...
De POUT-studie heeft onderzocht of een adjuvante chemotherapie de progressievrije overleving bij patiënten met een tumor pT2-T4 N0-3 M0 verbetert...
Patiënten met sikkelcelanemie ontwikkelen vaak longcomplicaties: chronische pneumopathie bij sikkelcelanemie of een acuut thoracaal syndroom. Dat laatste komt vaker voor tijdens de kinderjaren.
Zwaarlijvige kinderen vertonen vaak een endotheeldisfunctie, een vroege marker van atherosclerose, en ademhalingsstoornissen tijdens de slaap (die bij niet-zwaarlijvige kinderen gepaard gaan met endotheeldisfunctie). Kun je die disfunctie verhelpen door een interventie op het gewicht van zwaarlijvige kinderen?
Bronchopulmonale dysplasie is een frequente complicatie van vroeggeboorte, maar de langetermijngevolgen van die aandoening zijn niet goed bekend. De huidige follow-uponderzoeken zijn vrij invasief of hebben maar een beperkte prognostische waarde.
Door continue profylactische toediening van antibiotica kan de incidentie van recidiverende pyelonefritis bij kinderen met vesico-ureterale reflux verlaagd worden. Maar het is moeilijk om die beslissing te nemen na een eerste pyelonefritis.
Kinderen met hersenverlamming vertonen over het algemeen een sterk verminderde botdichtheid. 20% van die kinderen loopt dan ook pathologische fracturen op.
Insuline en een dieet zijn essentieel bij de behandeling van kinderen met type 1-diabetes. Belangrijk is ook lichaamsbeweging, vooral voor een goede cardiovasculaire preventie. Er bestaan evenwel geen duidelijke richtlijnen voor het controleren van de glykemie bij kinderen tijdens inspanning.
Na follow-up van 49 kinderen van gemiddeld 8,9 jaar bij wie met succes een hersentumor (vooral pilocytair astrocytoom) was verwijderd, heeft een groep van de KU Leuven vastgesteld dat de neurocognitieve functies 6 maanden na de interventie abnormaal waren.
Een multicentrische groep onder leiding van Karolien Van De Maele (UZ Brussel) heeft een studie uitgevoerd bij 184 zwaarlijvige zwangeren (mediane BMI 32,1 kg/m²).
NOAC’s bieden meerdere voordelen, aldus Adam Cuker (Pennsylvania): geen kruisreactie met de antistoffen in vitro, perorale toediening, vaste dosering, geen noodzaak tot monitoring van het bloedingsrisico en voor sommige NOAC’s bestaat er een antidotum.
Kinderen vormen een speciale populatie gezien de lage incidentie van veneuze trombo-embolie (1/100.000) en de hoge frequentie van ziekenhuisopname (58/10.000 kinderen). Het betreft vooral pasgeborenen en adolescenten, met als belangrijkste risicofactor de aanwezigheid van een centrale veneuze katheter.
Het ASH-panel onder leiding van Shannon Bates (McMaster, Hamilton) heeft het nut van monitoring van de anti-Xa-activiteit onderzocht bij zwangere vrouwen die een LMWH in therapeutische dosering krijgen voor behandeling van een trombo-embolie.
Het panel onder leiding van Gary Lyman (Seattle) heeft verschillende onderwerpen onder de loep genomen: de startbehandeling, secundaire profylaxe thuis en in het ziekenhuis, perioperatieve profylaxe, profylaxe en behandeling in geval van een centrale veneuze katheter en profylaxe bij ambulante patiënten die een systemische kankertherapie krijgen, met inbegrip van hormoontherapie.
Dankzij een specifieke AMS-dienst (Anticoagulation Management Service) kan het risico op longembolie en ernstige bloedingen significant worden verlaagd, maar zonder effect op de mortaliteit.
Twee studies, namelijk AMPIFY-EXT (1) en EINSTEIN-CHOICE (2), hebben die vraag specifiek onder de loep genomen.
Het panel – voorgezeten door Saskia Middeldorp (Amsterdam) en Alfonso Iorio (McMaster, Hamilton) – heeft twee opties onderzocht.
De voorspellende waarde van diagnostische tests hangt af van de prevalentie van trombo-embolische accidenten. Dat maakt het soms moeilijk om uit te maken welk onderzoek het best is om de diagnose te bevestigen en ook moet je weten wat het percentage vals-positieve en vals-negatieve uitkomsten is, concludeerde het panel onder de leiding van Wendy Lim (McMaster, Hamilton).
Een team onder de leiding van Mary Cushman (Vermont) heeft 5 categorieën van patiënten onder de loep genomen: patiënten die orale anticoagulantia hebben gekregen, patiënten die parenterale anticoagulantia hebben gekregen en mechanische middelen [intermitterende pneumatische compressie (IPS) en steunkousen (GCS)].
“Er is een sterk rationale voor het gebruik van vena cavafilters bij die patiënten: profylactische toediening van anticoagulantia is vaak gecontra-indiceerd gezien het hoge bloedingsrisico, mechanische profylaxe is niet altijd mogelijk gezien het risico op letsels en van filters weten we dat ze het risico op symptomatische longembolie en overlijden kunnen verlagen”, zei David Anderson (Halifax, Canada).
Immunotherapie via chimerische antigeenreceptor van de T-cellen (CAR T cells) wint terrein in de oncohematologie. De studies zijn echter nog vertrouwelijk omdat ze beperkt zijn door het technische aspect. Dat obstakel lijkt nu van de baan te zijn.
Systemische mastocytose is een zeldzame aandoening waarvoor moet worden voldaan aan een hoofdcriterium en een aanvullend criterium of drie aanvullende criteria...
De pathofysiologie van CLL kan worden samengevat in twee werkingen: proliferatie met verhoogde expressie van Ki-67 en apoptose met verhoogde expressie van BCL 2.
ABVD is het meest gebruikte chemotherapieschema voor de behandeling van hodgkinlymfoom in een gevorderd stadium, waarin ongeveer 40% van de patiënten met de ziekte zich bevindt. Het leidt tot remissie bij ongeveer driekwart van de patiënten.
Mogamulizumab, een monoklonaal antilichaam dat gericht is tegen de C-C-receptor van de chemokines type 4 (CCR4), gaat dankzij die remming ontsteking en neoplasie tegen.
Door de affiniteit van hemoglobine voor zuurstof te moduleren, remt GBT440 (voxelotor), de voornaamste stof in deze klasse, de polymerisatie van hemoglobine S die optreedt bij sikkelcelziekte.
X-gerelateerde ernstige gecombineerde immuundeficiëntie is een zeldzame en dodelijke aandoening. Het is het gevolg van mutaties van IL2RG en tast het immuunsysteem ernstig aan, wat zich uit in de afwezigheid van T-cellen en van NK-cellen en het wegvallen van de functies van de B-cellen. Zonder behandeling overlijden die kinderen snel aan intercurrente infecties.
Er bestaan meer dan 300 mutaties van het bètaglobinegen in thalassemie, en de anemie die eruit volgt en die verschilt naargelang het gemuteerde gen vereist vaak talrijke transfusies. Momenteel is stamceltransplantatie de enige behandeling. In dat kader loonde het de moeite om gentherapie te bestuderen...
Kankerpatiënten lopen het risico op een trombo-embolie: bijna een op de vijf krijgt op een bepaald moment tijdens zijn ziekte een diepveneuze trombose of een longembolie. Er spelen verschillende factoren mee bij dit risico...
Aangezien het om een monogene afwijking gaat, vormen patiënten met hemofilie A ideale kandidaten voor gentherapie. Dankzij een virale vector kan met valoctocogene roxaparvovec het gen dat de aanmaak van factor VIII mogelijk maakt, worden geïntroduceerd.
Patiënten met hemofilie A maken te weinig factor VIII aan voor een efficiënte stolling. Zonder behandeling krijgen die patiënten herhaaldelijk bloedingen, vooral intra-auriculair, met alle gevolgen van dien...
Andrew J. Armstrong benadrukte het belang van de Bot Scan Index (BSI), ontwikkeld in 1998 als een methode voor het kwantificeren van de hoeveelheid botmassa op beeldvorming die is ingenomen door botmetastasen.
Mary-Ellen Taplin sprak over de kliniek die gepaard gaat met AR-V7-detectie. Ze baseerde zich op de resultaten van ARMOR3-SV, een gerandomiseerde studie met galeteron vs. enzalutamide bij mannen met gemetastaseerd, castratieresistent, AR-V7-positief prostaatcarcinoom.
Gerhardt Attard voerde met zijn team een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde fase 4-studie uit die continu enzalutamide (Enz) bestudeerde na PSA-progressie bij mannen met gemetastaseerd, castratieresistent prostaatcarcinoom die nog geen chemotherapie hadden gekregen.
Federico Innocenti wees erop dat men, om oncologie op een nauwgezette manier te voeren, behoefte heeft aan moleculaire profilering van patiënten.
In de S-TRAC-studie werd aangetoond dat een adjuvante behandeling met sunitinib de DFS kan verbeteren bij patiënten met een hoogrisiconierkanker (HR = 0,76; p = 0,03). In die studie is ook aangetoond dat het effect op de DFS mettertijd gehandhaafd blijft.
“Bijna driekwart van de patiënten met nierkanker heeft een plaatselijke tumor, maar in 30-40% van de gevallen van een hoogrisicotumor treedt een recidief op na nefrectomie”, zei Robert Motzer (MSKCC). Een adjuvante behandeling met sunitinib verlengde de PFS in de S-TRAC-studie, maar niet in de ASSURE- studie. Robert Motzer presenteerde de PROTECT-studie, die werd uitgevoerd met pazopanib als adjuvante behandeling.
Pazopanib maakt deel uit van de standaardeerstelijnstherapie bij gemetastaseerde nierkanker (1). Gezien de hepatotoxiciteit van de combinatie pazopanib-pembrolizumab in groep A en groep B van een fase I/II-studie (2) was sequentiële toediening van pazopanib en daarna de combinatie voorzien in een groep C in diezelfde studie (3).
De combinatie atezolizumab-bevacizumab verhoogt de migratie van antigeenspecifieke T-cellen bij een gemetastaseerde nierkanker. IMmotion150 is een fase II-studie die de combinatie atezolizumab-bevacizumab heeft vergeleken met nivolumab 1.200mg i.v. om de 3 weken of sunitinib 50mg (4/2) bij 305 patiënten met een plaatselijk gevorderde of gemetastaseerde nierkanker die nog geen behandeling hadden gekregen. De patiënten in de twee groepen die een monotherapie kregen, werden na tumorprogressie overgeschakeld op de combinatietherapie...
De prognose van patiënten met gemetastaseerde nierkanker is slecht. De 5 jaarsoverleving bedraagt maar 8% (1).
Na publicatie van de tussentijdse resultaten van 131 urotheliale tumoren presenteerde het Cancer Genome Atlas Research Network met Seth Lerner (Baylor College of Medicine) de definitieve resultaten betreffende 412 patiënten, van wie 61% met blaaskanker T3-4 en 31% met N+.
De activiteit van checkpointremmers staat nu buiten kijf.. Maar dat is nog niet genoeg, “en daarom worden meerdere combinaties getest”, legde David Smith (Ann Arbor) uit.
REGN2810, een gehumaniseerd IgG4-antilichaam gericht tegen PD-1, blijkt in fase I een interessante respons uit te lokken bij diverse types solide tumoren. Deze fase I-studie leidde tot de keuze van de dosis van 3mg/kg voor de extensiefasen...
Dabrafenib in combinatie met trametinib verbetert de prognose van patiënten met een gemetastaseerd melanoom met BRAF V600-mutatie ten opzichte van een behandeling met een BRAF-remmer in monotherapie. Daarbij hebben ook de initiële LDH-concentratie en het aantal organen met metastasen een invloed op de overleving...
Uitzaaiing naar de hersenen komt vaak voor tijdens het ziekteverloop van melanomen (43% in klinische studies en 75% bij autopsieën). Dit gaat gepaard met een ongunstige prognose en stelt grote therapeutische problemen omdat in slechts weinig studies de impact van de nieuwe behandelingen op de hersenen en de hersenvliezen werd onderzocht...
Het is bewezen dat pembrolizumab als eerstelijnstherapie bij patiënten met niet-reseceerbare niet-kleincellige longkanker (NSCLC) in stadium IV met PD-L1- expressie beter is dan klassieke chemotherapie. Omdat het moeilijk is de prognose van de patiënten op een eenvoudige manier te evalueren, heeft het EMA in 2012 het concept van PFS2, PFS met een tweedelijnstherapie, gedefinieerd als de tijd tussen de randomisatie van de eerstelijnsbehandeling en tumorprogressie na de tweedelijnstherapie of overlijden ongeacht de oorzaak...
De rol van wetenschappelijke medische experts is enorm breed; zo moeten ze de therapeutische benaderingen definiëren die voordeel voor de patiënt inhouden. Dat is het resultaat van de samenwerking IDEA (International Duration Evaluation of Adjuvant chemotherapy), die ongeveer tien jaar geleden op het getouw werd gezet met de financiële steun van het Amerikaanse NCI, de Britse MRC, het Franse Ministère de la Santé, het INCA, het Italiaanse nationale geneesmiddelenbureau en een Japanse stichting – dus zonder enige inmenging van de farmaceutische industrie. Elke instelling financierde in eigen land een studie waarin twee therapeutische benaderingen van de adjuvante behandeling van colorectale kanker werden vergeleken. Wat hier wordt gepresenteerd, zijn de samengevoegde resultaten van de zes studies uit tien landen.
Alan P. Venook refereerde aan het ASCO-congres uit 2014 toen de resultaten van CALGB/SWOG 80405 werden voorgesteld. Hieruit bleek er geen verschil te zijn in totale overleving (OS) of progressievrije overleving (PFS) na toevoegen van bevacizumab of cetuximab aan 1st-lijns-FOLFOX of -FOLFIRI in de populatie van patiënten met gemetastaseerd coloncarcinoom en KRAS wild type (wt). Een analyse in functie van de lokalisatie van de primaire tumor (links of rechts), voorgesteld tijdens het ASCO-congres uit 2016, toonde een betere OS voor linkszijdige tumoren (33,3 maanden vs 19,4 maanden voor de rechtszijdige).
Alberto F. Sobrero, die de resultaten van de TOSCA-studie voorstelde – het Italiaanse luik van het IDEA-project – benadrukte dat op het moment dat TOSCA werd opgestart 6 maanden oxaliplatine-gebaseerde therapie de adjuvante standaardbehandeling was voor zowel stadium II- als -III-colonkanker. Ook Sobrero wees erop dat, gegeven de cumulatieve neurotoxiciteit geassocieerd aan oxaloplatine, inkorten van de behandelduur, zonder weliswaar te raken aan de efficaciteit, voordelig zou kunnen zijn, zowel voor de patiënt als voor de maatschappij.
Kimmie Ng wees erop dat vitamine D antineoplastische eigenschappen heeft en dat de vitamine D-receptor tot expressie komt in colorectale kankercellen. Vit D heeft ook een antiproliferatief effect aangetoond in muismodellen van colorectaal carcinoom. Bovendien werden hogere plasmawaarden van 25-hydroxyvitamine D in prospectieve observationele studies van patiënten met metastasen in verband gebracht met een betere progressievrije (PFS) en totale overleving (OS). Toch blijft de rol van vit D-supplementen in de behandeling van gemetastaseerd colorectaal carcinoom onduidelijk.
Scott Kopetz gaf mee dat BRAFV600E-mutaties aanwezig zijn bij 7% van de patiënten met gemetastaseerde colorectale kanker. Hij wees er ook op dat deze mutaties gepaard gaan met een agressieve biologie, een korte overleving en een slechte respons op klassieke chemotherapie.
Thierry André stelde de resultaten voor van de IDEA France-studie. Hij herinnerde eraan dat 6 maanden adjuvante chemotherapie met fluoropyrimidines en oxaliplatine wereldwijd de standaardtherapie is voor colonkanker in stadium III. Reduceren van de duur van deze adjuvante therapie zou gunstig kunnen zijn met het oog op minder neveneffecten en zou kostenbesparend kunnen zijn voor de patiënt en de samenleving.
Timothy Iveson stelde de eindresultaten inzake ziektevrije overleving (DFS) voor uit de UK Short Course Oncology Treatment (SCOT), de Britse tak van het IDEA-project. Ook hier was het uitgangspunt dat de hoeksteen in adjuvante chemotherapie voor colorectale kanker al meer dan 10 jaar gebaseerd is op 6 maanden oxaliplatine-gebaseerde chemotherapie. Ook hier aandacht voor de cumulatieve neurotoxiciteit geassocieerd aan oxaliplatine-behandeling, die dosisbeperkend is en potentieel irreversibel. En ook hier het idee dat een kortere behandelduur patiënten zou kunnen behoeden voor significante toxiciteit, met een aanzienlijke afname van het kostenplaatje.
Chemotherapie op basis van een platinaverbinding verbetert de overleving bij patiënten met gevorderde urotheliale kanker. Platinaverbindingen zijn evenwel gecontra-indiceerd bij nierinsufficiëntie of een slechte algemene toestand, wat vaak het geval is bij patiënten met urotheliale kanker, gezien hun gevorderde leeftijd. De tot nog toe onderzochte alternatieven zijn ook toxisch, wat niet het geval blijkt te zijn met checkpointremmers...
Er is geen eensgezindheid over de tweedelijnstherapie. In Europa schrijven we bij voorkeur vinflunine voor, het NCCN pleit veeleer voor taxanen. In de Verenigde Staten zijn drie checkpointremmers goedgekeurd na een versnelde procedure op grond van het responspercentage, namelijk atezolizumab, nivolumab en durvalumab...
Immunotherapie zou de tumorbiologie kunnen wijzigen en zou de overleving kunnen verbeteren ook als er radiologische progressie is. Dat zou de discordantie kunnen verklaren tussen de totale overleving en het responspercentage of de PFS, zoals in de OAK-studie met atezolizumab, dat als tweedelijnstherapie werd vergeleken met docetaxel. Na tumorprogressie bedroeg de mediane overleving 8,6 maanden in de atezolizumabgroep en 6,4 maanden in de andere groep.
Schema’s op basis van een platinaverbinding vormen de hoeksteen bij de behandeling van NSCLC in een gevorderd stadium, maar bij oudere patiënten rijst altijd de vraag of je wel een combinatie van twee cytostatica zou geven. Meer dan de helft van de longkankers wordt gediagnosticeerd na de leeftijd van 65 jaar.
Ipilimumab 10mg/kg prijkt sinds kort net als interferon en peginterferon op het lijstje van adjuvante eerstelijnsbehandelingen van een melanoom in stadium III. De EORTC-studie leidde echter niet enkel tot de goedkeuring van de dosis van 10mg/kg, maar bracht ook een hoge graad van stopzetting van de behandeling wegens bijwerkingen en 5 sterfgevallen als gevolg van de behandeling aan het licht. Aangezien de dosis van 3mg/kg ipilimumab werd goedgekeurd voor inoperabel gemetastaseerd melanoom, met weliswaar een iets lagere overleving maar met duidelijk minder bijwerkingen, was het logisch om deze twee dosissen te vergelijken in de adjuvante fase...
Ondanks de overmatige expressie van VEGF bij melanomen en het verband tussen de concentratie van VEGF en de prognose blijkt bevacizumab slechts een geringe werking te hebben bij gevorderd melanoom, “misschien omdat het middel vroeger in het ziekteverloop moet worden toegediend”, oppert Philippa Corrie. Bevacizumab werd in de studie AVAST-M getest in de dosis van 7,5mg/kg om de 3 weken gedurende 1 jaar bij 1.343 patiënten met gereseceerd melanoom in stadium IIB, IIC of III versus placebo.
Patiënten met gemetastaseerde kanker hebben tal van symptomen die inherent zijn aan hun behandeling. Om verschillende redenen melden ze die niet altijd aan hun arts; ze zijn er zich niet van bewust dat ze die moeten bespreken, ze brengen ze niet in verband met hun ziekte, de consultatie was te kort om dit aan bod te laten komen, de arts heeft er geen aandacht aan geschonken, enz.
Poly(ADP-ribose)-polymerase (PARP) is een enzym dat, net als BRCA, een rol speelt bij het herstellen van het DNA maar voor enkelstrengsbreuken een andere route gebruikt, namelijk de PARP-route. De DNA-herstelroutes – homologe recombinatie door BRCA en de PARP-route – vullen elkaar aan. Als de ene faalt (de homologe recombinatie door BRCA-mutatie) en de andere wordt geblokkeerd met een PARP-remmer, veroorzaakt dat celdood door apoptose, terwijl de cel kan overleven als er slechts één route faalt. In verschillende fase II-studies werd het nut van deze PARP-remmers bij gevorderde borstkanker met BRCA-mutatie gesuggereerd.
Uveamelanoom komt niet vaak voor, maar is toch goed voor 5% van alle melanomen en 1 op de 5 patiënten krijgt metastasen binnen 5 jaar na de diagnose...
De introductie van de CD20-remmer rituximab heeft de prognose van patiënten met een folliculair lymfoom spectaculair verbeterd, ongeacht of het middel gecombineerd wordt met CHOP, CVP of met bendamustine...
Hematopoëtische stamcellen en circulerende progenitorcellen spelen een centrale rol in de hematopoëse. De vraag blijft evenwel hoe die cellen hun homeostase bewaren in geval van stress of een letsel... Met andere woorden: hoe bewaren ze hun evenwicht tussen rusttoestand, migratie, apoptose, differentiatie en zelfvernieuwing?
Acute lymfatische leukemie is de vaakst voorkomende kanker bij kinderen. Dankzij betere behandelingen bedraagt de algemene 5 jaarsoverleving bij die patiënten nu meer dan 90%. Dat vraagt wel meerdere therapiefasen die 2-3 jaar in beslag kunnen nemen...
Maximilian Witzel (München) presenteerde de resultaten van een langdurige en nauwe samenwerking tussen 12 laboratoria over de hele wereld...
CAR-T-cellen (T-cellen met een chimere antigeenreceptor) zijn T-lymfocyten die bij de patiënt worden afgenomen en in vitro genetisch worden gewijzigd, zodat ze een artificiële receptor tot expressie gaan brengen (chimere receptor). Die receptor is zo opgevat dat het extracellulaire segment een zo specifiek mogelijk tumorantigeen herkent, om bijwerkingen op andere organen van de patiënt te vermijden...
CPX-351, een combinatie van cytarabine en daunorubicine in liposomale vorm, verlengt de mediane totale overleving met meer dan 3,5 maanden (9,56 versus 5,95 maanden, HR = 0,69, p = 0,005) in vergelijking met de klassieke galenische vorm (7+3) bij patiënten met een secundaire acute myeloïde leukemie, die dus een hoog risico inhoudt...
De pijnaanvallen bij sikkelcelanemie veroorzaken een belangrijke morbiditeit. En die aanvallen kunnen aanhouden, zelfs bij behandeling met hydroxyureum, de referentiebehandeling. Ze zijn te wijten aan de speciale vorm van de rode bloedcellen, die daardoor aan cellen van andere bloedlijnen kleven en zo de bloedvaten verstoppen. Daardoor vermindert de zuurstoftoevoer naar de weefsels, wat de pijn veroorzaakt.
Er wordt niet vaak een centrale lijn geplaatst in de pediatrie. Terecht? In de literatuur vind je daar opvallend weinig over.
Intraveneuze toediening van stollingsfactor IX 1-3x per week bij de behandeling van hemofilie B resulteert in zeer schommelende plasmaconcentraties met momenten van hoge en lage activiteit. Een factor IX-activiteit die constant > 12% is, blijkt het bloedingsrisico (en met name spontane gewrichtsbloedingen) en de transfusienoodzaak te verlagen. Door de doses zo laag mogelijk te houden, verlaag je bovendien het risico op vorming van antistoffen...
Toediening van factor VIII bij de behandeling van hemofilie A veroorzaakt bij ongeveer 30% van de patiënten een immuunrespons, die de behandeling compliceert. Dan moet je immers een immunologische tolerantie opwekken (wat duur is) of factor VIII omzeilen, maar dan loop je een hoger risico op trombose. Door micro-omkapseling van factor VIII zou je de vorming van autoantistoffen kunnen voorkomen zolang factor VIII omkapseld is...
Tyrosinekinaseremmers (TKI) hebben de prognose van patiënten met een chronische myeloïde leukemie (CML) grondig gewijzigd. Bij de meeste patiënten wordt een majeure moleculaire respons (MMR) verkregen. Mag je dan de behandeling stopzetten of verlagen?
Vervangingsproducten van bloed zijn vooral interessant als er geen vers bloed voorhanden is of als vers bloed niet wenselijk is. De vroegere vervangingsproducten hebben de verwachtingen echter niet ingelost. Want hoewel ze een goede affiniteit voor zuurstof hebben in de longen, slagen ze er niet in om de zuurstof af te geven in de weefsels...
Het INCIP (International Network on Cancer, Infertility and Pregnancy), een Europees register dat met de steun van de ESGO gegevens verzamelt over het verband tussen zwangerschap en kanker, heeft onlangs zijn 10e verjaardag gevierd...
Adjuvante chemotherapie is geen standaardbehandeling voor wekedelentumoren omdat de studies elkaar tegenspreken. Toch hoort deze behandeling bij de opties...
Een prostaatcarcinoom gaat vaak gepaard met een overmatige expressie van lusterine, een eiwit dat een rol speelt bij apoptose...
Na nefrectomie wegens een locoregionaal niercarcinoom (≥T3 en/of N1-2) treedt bij een op de twee patiënten een recidief op. Het is dus logisch om...
Sunitinib behoort tot de referentiebehandelingen voor gemetastaseerd niercarcinoom. Soms treedt er echter snel resistentie op die vaak wordt uitgelokt door AXL en MET, net als VEGFR doelwitten van cabozantinib...
Crizotinib is de referentiebehandeling bij NSCLC met ALK/EML4-herschikking, maar de werkzaamheid wordt vandaag de dag verkleind door een groot aantal mutaties.
Er bestaan maar weinig therapeutische mogelijkheden voor een relaps van ovariumkanker. Volgens een eerste studie blijken PARP-remmers veelbelovend te zijn. Die studie heeft aangetoond dat olaparib in die indicatie interessant is.
Er is geen twijfel meer over het nut van immunotherapie bij progressie van gevorderde of recidiverende NSCLC. Dat blijkt uit een studie waarbij aan 1.225 patiënten ofwel atezolizumab, een remmer van de verbinding van PD-L1 met de PD-1 en B7.1-receptoren werd toegediend à 1.200mg IV Q3W tot progressie, ofwel docetaxel 75mg/m2 Q3W.
Membrolizumab is vandaag de dag duidelijk één van de eerstelijnsbehandelingen bij een gevorderd stadium van longkanker met sterke expressie van PD-L1. KEYNOTE-024, gepresenteerd door Martin Reck (Grosshansdorf, Duitsland), heeft daar veel mee te maken.
Nadat het nut van immunotherapie in monotherapie was vastgesteld bij de eerstelijnsbehandeling van gevorderde NSCLC, was de vraag naar het nut van de combinatie daarvan met chemotherapie een logisch vervolg.
Remming van CTLA-4 is doeltreffend gebleken bij een gemetastaseerd of een gevorderd melanoom. Dat is ook zo in geval van een adjuvante behandeling bij patiënten met een stadium III-melanoom die een hoog risico lopen.
Toevoeging van ribociclib, een CDK4/6-antagonist, aan een hormoontherapie, in casu letrozol, verbetert de progressievrije overleving (PFS) bij postmenopauzale vrouwen met een gevorderde, hormoonreceptorpositieve borstkanker.
De UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening heeft tussen april 2001 en september 2005 een indrukwekkend aantal vrouwen van 50 tot 74 jaar (n = 202.639) uitgenodigd voor jaarlijks of multimodale screening op ovariumkanker door bepaling van het CA125-gehalte (n = 50.640), of echografische screening (n = 50.639) of geen screening (n = 101.359)...
De behandeling van multipel myeloom kan tot doel hebben de verschijnselen van de ziekte te doen verdwijnen, de evolutie ervan in te dijken of de complicaties te behandelen en de levenskwaliteit op peil te houden. De hamvraag is evenwel welke patiënten je moet behandelen, of ze nu symptomen hebben of niet. Momenteel blijft chemotherapie geïndiceerd als de symptomen van de patiënt stroken met de CRAB-criteria (hypercalciëmie, nierinsufficiëntie, anemie, botletsels), in geval van > 60% plasmacellen in het beenmerg, een lichteketenverhouding > 100 en ≥ 2 letsels > 5mm bij MRI. Andere factoren die mogelijk meespelen, zijn nog in onderzoek. In sommige gevallen kan autotransplantatie noodzakelijk zijn. Bij asymptomatische patiënten zonder nierinsufficiëntie of botletsels kan gewone bewaking worden overwogen. Wat is de mogelijke prognose van die patiënten, met name patiënten met een indolent myeloom?
Endometriumkanker, de frequentste gynaecologische kanker, heeft doorgaans een goede prognose. Er bestaan echter maar weinig oplossingen in het geval van relaps of van een gevorderd tumorstadium. Chemotherapie heeft dan maar weinig effect (responspercentage van 4 tot 25%). Het hoogste percentage tumorcontrole wordt verkregen met paclitaxel eenmaal per week...
Myeloproliferatieve aandoeningen en vooral acute myeloïde leukemie zijn niet makkelijk te behandelen. Het zijn immers zeer heterogene aandoeningen, waarbij meerdere signalisatiewegen meespelen. Sommige daarvan zijn nog in onderzoek. Een overzicht van de situatie in 2016, in het besef dat de waarheid van vandaag niet per se die van morgen zal zijn...
Ovariumkanker wordt meestal gediagnosticeerd in een gevorderd stadium. Die zal meestal recidiveren ondanks een goede initiële respons en dus resistent worden tegen platinaverbindingen. De behandeling heeft tot doel de levensduur en de levenskwaliteit te verhogen. De resultaten zijn echter niet bijzonder hoopgevend. Daarom wordt nu onderzocht welke vrouwen het meeste baat zullen vinden bij chemotherapie...
De combinatie van pemetrexed en cisplatine is de eerstelijns standaardbehandeling van pleuraal mesothelioom in een gevorderd stadium. Helaas treft dit type kanker vaak ouderen en/of patiënten die te zwak zijn om cisplatine te kunnen verdragen. In dat geval wordt cisplatine vervangen door carboplatine. Verbetert deze substitutie de tolerantie echt en gaat dat niet ten koste van de doeltreffendheid?
Een Frans team heeft een applicatie (MoovcareTM) ontwikkeld voor de controle op afstand van longkankerpatiënten met een verondersteld hoog risico op recidief.
We zijn nog maar pas de mogelijkheden van vloeistofbiopsieën van het bloed aan het ontdekken, of er is alweer een nieuwe stap gezet met vloeistofbiopsieën die volstrekt niet invasief zijn, aangezien ze worden uitgevoerd op speekselstalen.
Het is niet de eerste keer dat de vraag wordt gesteld of je tyrosinekinaseremmers (TKI) mag stopzetten. Daar zijn evenwel meerdere mogelijke redenen voor (zware behandeling, zwangerschap, kosten voor de maatschappij op lange termijn, toxiciteit, afkalven van de therapietrouw …). Die vraag werd ook gesteld in de STIM1 TFR-studie...
Charles Catton en zijn team bestudeerden het effect van een korter radiotherapieschema bij gelokaliseerde prostaatkanker.
Goran Ahlgren presenteerde de eerste resultaten van de SPCG12-studie, een gerandomiseerde fase 3-studie over adjuvant docetaxel en de overleving na radicale prostatectomie bij hoogrisico-prostaatkanker.
Hashim Uddin Ahmed stelde in Chicago de resultaten voor van de PROMIS-studie die de accuraatheid evalueerde van multiparameter-MRI (MP-MRI) en transrectale ultrasoundgeleide (TRUS) prostaatbiopsie bij mannen met verhoogde PSA-waarden.
Hoewel abirateronacetaat, gecombineerd met medische castratie de cytoreductie bevordert bij gelokaliseerde hoogrisico-prostaatkanker, wordt vaak persisterende kanker genoteerd. Vandaar de blijvende zoektocht naar betere behandelingen. Eleni Efstathiou en haar team gingen na of toevoegen van enzalutamide aan deze combinatie de uitkomsten verbetert.
In de RAINBOW-studie werd ramucirumab in combinatie met paclitaxel vergeleken met placebo + paclitaxel. Daaruit bleek dat deze angiogeneseremmer superieur is op het vlak van algemene overleving, progressievrije overleving en responsratio bij patiënten met een gevorderde maagkanker. Maar er kon geen enkele moleculaire biomarker worden opgespoord...
Claudine 18.2, een eiwit van de tight junctions, wordt specifiek tot expressie gebracht in tal van kankers, waaronder maagkanker en kanker van de slokdarm-maagovergang. IMAB 362 is een monoklonale antistof tegen claudine 18.2, die CLDN18.2+ cellen elimineert. De studie die Salah-Eddin Al-Batran (Duitsland) ook al op het ASCO heeft gepresenteerd, heeft het effect van IMAB 362 onderzocht bij 161 patiënten met een gevorderde slokdarm-maagkanker met een sterke expressie van het eiwit claudine 18.2 bij immunohistochemie (2+/3+ ≥ 40%)...
Colorectale kanker met sterke microsatellietinstabiliteit gaat gepaard met een zeer hoog aantal mutaties en reageert beter op immuuntherapie met PD1/PD-L1-remmers. De meeste gevallen van colorectale kanker (ongeveer 95%) zijn echter microsatellietstabiel en reageren dus niet op de immuuntherapie. Nochtans laten preklinische studies uitschijnen dat MEK-remmers de tumoren gevoelig zouden kunnen maken voor immuuntherapie, omdat ze de aanwezigheid van immuuncellen in de tumor activeren, in het bijzonder van C8+-cellen...
De E-DIS-studie is een gerandomiseerde fase II-studie die Franse universiteiten hebben uitgevoerd bij patiënten met een gemetastaseerde spinocellulaire slokdarmkanker, om het nut van al dan niet voortzetten van een cytotoxische behandeling (LV5FU2-CDDPq2w 7d/31, FOLFOX 24d/31) te evalueren bij patiënten die geen progressie hadden vertoond na 6 weken chemotherapie...
De systemische behandeling van hepatocarcinoom beperkte zich tot vandaag tot sorafenib, waarvan nu al tien jaar geleden werd aangetoond dat het de overleving op een significante manier verlengt. Er was nog geen enkele betere verbinding gevonden, tot uit fase I- en II-studies bleek dat regorafenib beloftevol was. Daar is nu een fase III-studie uit voortgekomen...
Er bestaat een goede logische reden om bij maagkanker na preoperatieve chemotherapie ook postoperatief chemotherapie toe te passen, want als je de systemische en locoregionale effecten van de behandeling combineert, kun je het aantal metastasen op afstand verminderen en de prognose verbeteren. Deze strategie is daarom momenteel de standaardbehandeling. Maar nu blijkt uit een aantal studies dat postoperatieve radiochemotherapie voldoende zou zijn en dezelfde voordelen zou opleveren. Daarom is CRITICS opgezet, een fase III-studie met 788 patiënten...
Relepas van ovariumkanker Een optimalisering van de periode zonder behandeling na een inductiechemotherapie en voor de tweedelijnstherapie is een van de grote uitdagingen bij ovariumkanker. Een onderhoudsbehandeling heeft tot doel de overleving te verbeteren en de symptomen onder controle te houden. Tegen die achtergrond moeten de geüpdatete resultaten van studie 19 met olaparib als onderhoudstherapie worden gezien. Published ahead of print.
De helft van de patiënten met gevorderde blaaskanker is te fragiel om cisplatine te krijgen, de enige behandeling die de overleving verbetert. Aangezien het bekend is dat gemetastaseerde urotheliale tumoren PD-L1 sterk tot expressie brengen, was het logisch om een nieuwe benadering te proberen...
De incidentie van glioblastoom piekt op de leeftijd van 64 jaar. De behandeling van 70-plussers is echter niet duidelijk omschreven...
Het aantal therapeutische mogelijkheden voor de behandeling van een recidiverend of refractair multipel myeloom is sterk toegenomen. Dat is eigenlijk niet te verwonderen, als je weet dat de tumor meerdere wegen gebruikt om te groeien...
Het delta-like 3-eiwit (DLL3) is een nieuwe, recentelijk ontdekte target bij kleincellige longkanker (SCLC). Meer dan 80% van de kleincellige longkankers brengt DLL3 tot expressie. In gezonde weefsels wordt geen DLL3 teruggevonden...
Het gebeurt niet vaak dat pediatrische studies de eer te beurt valt om te worden besproken tijdens de plenaire sessie van het ASCO-congres. Dat was nochtans zo met de studie ANBL0532 van de Children’s Oncology Group...
IMAB362 is een chimere IgG1-antistof die zeer specifiek gericht is tegen CLDN18.2 en daarom werd uitgetest bij maagkanker. Claudine18.2, een eiwit dat nodig is voor de samenstelling van de tight junctions, wordt immers sterk tot expressie gebracht door maagkankercellen, maar niet in gezonde weefsels...
Postmenopauzale vrouwen met hormoongevoelige borstkanker in een vroeg stadium worden behandeld met een aromataseremmer en dat van meet af aan of na 2-5 jaar behandeling met tamoxifen. Mogen we langer behandelen? Mogen we een aromataseremmer voorschrijven gedurende nog eens vijf jaar?
De 5 jaarsoverleving van patiënten met een pancreasadenocarcinoom is slechts 8% met chirurgie alleen. De ESPAC-3-studie heeft evenwel aangetoond dat toevoeging van 5-FU of gemcitabine de resultaten sterk verbetert, al blijft de 5 jaarsoverleving ontgoochelend laag: slechts 16-18%...
De studie in kwestie werd uitgevoerd bij 15.191 patiënten met longkanker (37%), borstkanker (14%) of colonkanker (10%). Bij die patiënten werd bloed afgenomen om circulerend tumoraal DNA op te sporen...
Deze fase 2-studie, die uit twee fasen bestond, werd uitgevoerd bij 153 vrouwen met een epitheliale ovariumkanker van stadium IIB/III. Na 3-4 cycli neoadjuvante chemotherapie met een platinaverbinding kregen de patiënten hetzij carboplatine i.v. of intraperitoneaal, hetzij cisplatine intraperitoneaal in combinatie met paclitaxel i.v. op d1 en daarna i.p. op d8. De cisplatinegroep werd wegens gebrek aan efficiëntie en hoge toxiciteit snel stopgezet...
Een groep onder de leiding van Nikhil Wagle (Dana-Farber) heeft via sociale netwerken meer dan 1.100 patiënten gerekruteerd die gemetastaseerde borstkanker hadden en van wie de arts over histologische gegevens beschikte. Vervolgens kregen de patiënten een kit toegestuurd om speekselmonsters te nemen...
Gerichte geneesmiddelen zijn niet geïndiceerd in alle situaties waarin ze zouden kunnen worden voorgeschreven, ook al bestaan er specifieke mutaties...
John van den Bent (Rotterdam) heeft de resultaten gepresenteerd van de CATNON-studie, die werd uitgevoerd bij 751 patiënten met een anaplastisch glioblastoom. CATNON illustreert hoe belangrijk het is studies te centraliseren binnen de EORTC als het gaat om een zeldzame kanker.
Nadat werd aangetoond dat MYL-1401O als biosimilar farmacodynamisch en farmacokinetisch gelijkwaardig is aan het originele trastuzumab, hebben onderzoekers het middel vergeleken met Herceptin® in combinatie met een taxaan als eerstelijnstherapie. Dat is gebeurd in een fase 3-studie bij 500 patiënten met HER2+ gemetastaseerde borstkanker...
Caroline Robert (Villejuif) presenteerde de gegevens over de 3 jaarsoverleving van de KEYNOTE-001-studie.
De studie CALGB/SWOG 80405 heeft bevacizumab vergeleken met cetuximab, beide in combinatie met chemotherapie als eerstelijnstherapie bij gemetastaseerde colorectale kanker. 293 patiënten hadden een kanker van het rechtercolon (dat ontstaat uit de embryonale voorste darm) en 732 een kanker van het linkercolon (dat ontstaat uit de embryonale achterste darm). Alle kankers waren KRAS wt. Dat onderscheid is belangrijk...
Hulpverleners, verwanten en andere, spelen een kapitale rol bij de verzorging van kankerpatiënten. Maar welke prijs moeten zij daarvoor betalen?
Maria Schwaederle (San Diego) presenteerde een meta-analyse van 351 fase 1-studies bij in het totaal 13.203 patiënten. Ze toonde aan dat de primaire doelstelling van die studies (opsporen van toxiciteit) achterhaald is...
Met de ontwikkeling van nieuwe geneesmiddelen die bijzonder efficiënt zijn bij een multipel myeloom, rijst de vraag of een concomitante autotransplantatie nog wenselijk is...
Een beroerte is een ernstige complicatie van sikkelcelanemie, vooral als het een kind betreft. Vaak veroorzaakt het echter geen symptomen (30% van de gevallen), waardoor het risico op een recidief of op een symptomatische beroerte hoog is...
Mutaties van het complex van de splicingfactoren sluiten elkaar meestal uit. Sommige zijn oncogeen en leiden tot fenotypes die niet alleen betrekking hebben op de hematologie, hoewel de vraag is of ze geen gemeenschappelijke onderliggende mechanismen en kwetsbaarheidsfactoren hebben...
Op basis van de pediatrische ervaring krijgen ook volwassenen met ALL nu een intensievere behandeling. Daarbij worden almaar vaker tyrosinekinaseremmers toegediend bij Bcr-Abl1-positieve patiënten en wordt de toepassing van allotransplantaties gerationaliseerd...
Overmatige expressie van FLT3 komt vaak voor bij acute myeloïde leukemie (25-30%), en de mutaties treden zowel op in het domein van interne duplicatie als in de site van tyrosinekinase. Er zitten meerdere FLT3-remmers in ontwikkelingsfase 3, waaronder midostaurine...
Patiënten met trombofilie en/of een voorgeschiedenis van trombo-embolie lopen een hoog risico op trombose tijdens de zwangerschap. Een groep van Lyon onder de leiding van Yesim Dargaud heeft het nut van een profylactische behandeling onderzocht naargelang een gevalideerde risicoscore (Dargaud, Y, et al. Br J Haematol 2009;145:825-35) bij 445 zwangere vrouwen (van wie er 26 meerdere keren zwanger zijn geworden tijdens de studie)...
Tijdens het foetale leven wordt vooral foetale hemoglobine (HbF) α2γ2 tot expressie gebracht. In de perinatale periode wordt ze vervangen door volwassen hemoglobine (HbA) α2β2, een substitutie die normaal rond de leeftijd van 6 maanden plaatsvindt. Daarna bestaat het hemoglobine vooral uit HbA, en maakt HbF meestal slechts minder dan 1% van het totale Hb uit. Ook tijdens het volwassen leven wordt dat residuele HbF echter verder aangemaakt, en de concentraties ervan zijn zeer variabel gebleken...
Hoe kan een daling van de linkerventrikelejectiefractie als gevolg van de adjuvante behandeling bij borstkanker worden voorkomen?
Met antidota voor de nieuwe anticoagulantia moeten we eventuele urgenties rustig kunnen opvangen.
Wat te doen in geval van ernstige mitralisinsufficiëntie bij ischemisch hartlijden?
Dat blijkt inderdaad zo te zijn. Een dergelijk inspanningsprogramma blijkt een beter effect te hebben op de glykemie, de cholesterolconcentratie en het gewicht dan de 30 minuten matig intense lichaamsbeweging die klassiek worden aanbevolen.
De DAPT-studie heeft aangetoond dat een langere behandeling dan 12 maanden met een combinatie van twee plaatjesaggregatieremmers, in casu een thiënopyridine en acetylsalicylzuur, de frequentie van ischemische complicaties na stenting verlaagt, maar het risico op matig ernstige of ernstige bloedingen verhoogt. Het zou dus interessant zijn als we konden voorspellen welke patiënten baat hebben bij deze langere behandeling.
De PEGASUS TIMI 54-studie heeft aangetoond dat ticagrelor na 1 jaar gunstige effecten heeft bij patiënten die 1-3 jaar voordien een myocardinfarct hadden doorgemaakt. De aanvullende gegevens die werden gepresenteerd tijdens het AHA-congres focusten op de veiligheid.
Er is eindelijk een stevige, gerandomiseerde studie uitgevoerd die het nut van IVUS (intravascular ultrasound) bij inplanting van een stent van de tweede generatie heeft onderzocht.
Met een combinatie van de GRS (genetic risk score) en de CRS (conventional risk score) zal de LDL-cholesterolconcentratie sterker dalen.
De wetenschappelijke sessies tijdens het congres van de American Heart Association waren een gelegenheid om het nog eens te hebben over de EMPA-REG-studie, waarin het nut van empagliflozine werd onderzocht bij type 2-diabetes.
In de COSMIC-HF werd het mogelijke nut onderzocht van de nieuwe selectieve myosineactivator omecamtiv mecabril (OM) bij hartinsufficiëntie.
In de EVISTA-studie werd de werkzaamheid van varenicline onderzocht bij patiënten die in het ziekenhuis waren opgenomen voor een acuut coronair syndroom.
Kent u de streefwaarde voor de systolische bloeddruk waarbij de cardiovasculaire morbiditeit en de mortaliteit afneemt bij niet-diabetespatiënten?
Kevin Fitzgerald (Alnylam Pharmaceuticals, Cambridge, MA) heeft op de AHA de lopende onderzoeken gepresenteerd met ALN-PCS, een RNA-streng die de aanmaak van PCSK9 remt.
Niet veel, als we de resultaten van de BEAT-HF-studie mogen geloven, die werden gepresenteerd door Michael K Ong (UCLA, Los Angeles, CA)...
De epidemiologie van schildklierkanker is veranderd. In de Verenigde Staten is de incidentie ervan in 30 jaar tijd nagenoeg verdrievoudigd (van 4,9/100.000 in 1975 tot 14,3/100.000 in 2009) en de diagnose wordt almaar vroeger gesteld (25% < 1cm in 1988, 39% in 2009). Dat roept vragen op, onder meer over de behandeling...
De mutaties BRAF V600E en TERT C228T (telomerase reverse transcriptase) hebben maar weinig invloed op de prognose van schildklierkanker, maar een combinatie van dergelijke mutaties heeft een explosief effect...
De studie van de Mayo Clinic die werd gepresenteerd door Aditi Kumar is een monocentrische, retrospectieve studie, maar toch is ze interessant. De totale overleving van patiënten met een gevorderd anaplastisch schildkliercarcinoom is immers zeer slecht: ongeveer 5 maanden...
De ‘programmed cell death 1’-receptor (PD-1) en diens ligand (PD-L1) spelen een rol in de immuunrespons. PD-1 wordt tot expressie gebracht op het oppervlak van T-lymfocyten en bindt aan PD-L1. Die binding inactiveert (of ontwapent) de CD8+ T-lymfocyten waardoor de tumorcel ‘onzichtbaar’ wordt voor het immuunsysteem...
Een papillair schildkliercarcinoom vertoont vaak mutaties van de MAP-kinasensignalisatieweg. We wisten echter nog niet precies waarom die mutaties de tumor zo agressief maken...
Het is nog te vroeg om het precieze risico op schildklierkanker te evalueren bij kinderen en adolescenten die werden blootgesteld aan de kernramp in Fukushima, maar we moeten toch vaststellen dat de incidentie nu 30-maal hoger is dan voor de kernramp...
Evaluating 1st line treatment strategies for RAS wt mCRC - Satellite symposium Amgen at the 17th World Congress on Gastrointestinal Cancer, Barcelona, 4 juli 2015 PEAK is een van de vele studies opgestart om panitumumab als eerstelijnstherapie te evalueren bij gemetastaseerde colorectale kanker. Meta-analyses van meerdere klinische studies, waaronder de PEAK-studie, hebben aangetoond dat de totale overleving en het responspercentage hoger zijn bij gebruik van EGFR-antagonisten dan met bevacizumab bij patiënten zonder RAS-mutatie. Hier volgt een samenvatting van de gegevens die op het WCGIC in Barcelona werden gepresenteerd, samen met een analyse van prof. Marc Peeters (UZA). Published ahead of print.
Er is maar weinig bekend over de oorzaken van de ziekte van Hodgkin. Het is een zeer heterogene aandoening waarvan er verschillende fenotypes bestaan. De incidentie is maximaal op het einde van de adolescentie en na de leeftijd van 55 jaar. Een groep van de Universiteit van Newcastle heeft de gegevens geanalyseerd van 621 kinderen van 0 tot 24 jaar met een ziekte van Hodgkin...
Frédéric Amant (UZ Leuven) heeft de gegevens geanalyseerd van 129 kinderen van 1-3 jaar die ter wereld waren gebracht door moeders met kanker tijdens de zwangerschap. Vervolgens heeft hij die gegevens vergeleken met die van een controlegroep van 129 kinderen met dezelfde kenmerken bij de geboorte. Uit de resultaten blijkt dat de kankertherapie tijdens de zwangerschap vrij ‘onschadelijk’ is...
Kleincellige longkanker is bijzonder moeilijk te behandelen, ook al omdat de diagnose meestal pas wordt gesteld als er metastasen zijn. Sinds de combinatie etoposide/platinaverbinding als eerstelijnstherapie en topotecan als tweedelijnstherapie is er geen enkele behandeling ontwikkeld die werkelijk het verschil heeft gemaakt...
11% van de borstkankers treft vrouwen jonger dan 45 jaar en 6% treft vrouwen jonger dan 40 jaar, een leeftijd waarop bijna de helft van de vrouwen nog een kinderwens heeft. 97% van die vrouwen moet chemotherapie krijgen, wat een zware domper op hun kinderwens is. Tegen die achtergrond werden meerdere technieken voor vrijwaring van de vruchtbaarheid ontwikkeld...
De COMBI-v-studie heeft een bitherapie, in casu een combinatie van dabrafenib, een BRAF-remmer, en trametinib, een MEK-remmer, vergeleken met een monotherapie met vemurafenib, een BRAF-remmer, als eerstelijnstherapie...
EUROCARE-5 heeft de gegevens geregistreerd van meer dan 22 miljoen Europese patiënten bij wie tussen 1978 en 2007 de diagnose van kanker werd gesteld. De studie heeft de evolutie van de 5 jaarsoverleving van die patiënten in 30 Europese landen onderzocht. België behoort blijkbaar tot de ‘goede leerlingen’...
Everolimus blijkt een interessante activiteit te hebben bij meerdere neuro-endocriene tumoren (NET’s), ook in combinatie met octreotide. Bovendien bestaan er maar weinig opties bij een gemetastaseerde of gevorderde NET. Tegen die achtergrond heeft RADIANT-4, een gerandomiseerde, placebogecontroleerde fase 3-studie, de mTOR-remmer everolimus in een dosering van 10mg/d per os onderzocht ...
Gerichte geneesmiddelen hebben de prognose van patiënten met gemetastaseerde nierkanker verbeterd. Het effect op de overleving blijft echter zeer beperkt als de patiënten al een zware behandeling hebben gekregen. In fase 1- en fase 2-studies werden goede resultaten behaald met nivolumab. Daarom werd een fase 3-studie uitgevoerd...
Hersenmetastasen zijn de frequentste hersentumoren. Bijna een kwart van de patiënten met longkanker, borstkanker of een melanoom ontwikkelt hersenmetastasen. De prognose is dan doorgaans beperkt tot enkele maanden...
Na RADIANT 4 heeft Philippe Rusznewski (Hôpital Beaujon, Clichy) nog een andere studie over NET’s gepresenteerd tijdens de presidentiële sessie. Het betrof een studie bij het frequentste type van neuro-endocriene tumoren, meer bepaald neuro-endocriene tumoren van het middelste gedeelte van de darmen. De incidentie van die tumor stijgt gestaag...
Nierkanker in een gevorderd stadium wordt behandeld met VEGF-antagonisten en mTOR-remmers. Er treedt echter vaak resistentie op, met name door ontwikkeling van de proangiogene en pro-invasieve MET- en AXL-weg...
Christian Kurzeder (Palma De Mallorca, Spanje), die in Chicago de resultaten voorstelde van de PENELOPE-studie, gelooft dat preselectie op basis van biomarkers in de toekomst een belangrijke rol zal spelen in de design van studies en in de ontwikkeling van doelgerichte geïndividualiseerde therapie...
De Nederlandse Carien Creutzberg (Leiden) stelde de resultaten voor inzake toxiciteit en levenskwaliteit op 2 jaar van de PORTEC-3-studie...
De studie die Domenico Lorusso (Rome, Italië) in Chicago voorstelde, heeft betrekking op hetzelfde domein: gevorderde of recidiverende endometriumkanker, waarvan de prognose ongunstig blijft, zo benadrukte Lorusso. Hij wees erop dat bevacizumab, met antiangiogeen effect, zich in twee fase 2-studies doeltreffend heeft getoond in deze indicatie. Zowel in monotherapie als in combinatie met carboplatine/paclitaxel werd een gunstig effect gezien op het responspercentage en de overleving...
Iain McNeish (Glasgow, Schotland) stelde de resultaten voor van een fase 2-studie die aan de hand van een genetische analyse van tumorweefsel probeerde te voorspellen welke patiënten met ovariumkanker goed zouden reageren op rucaparib, een krachtige PARP-inhibitor...
In Chicago stelde Carol Aghajanian (New York, VS) de resultaten voor van de Gynecologic Oncology Group 86P-study (GOG-86P), een gerandomiseerde fase II-studie die drie nieuwe chemotherapeutica vergeleek voor de initiële behandeling van endometriumkanker in stadium III, IVA of IVB, of bij recidief...
In-vivomodellen hebben aangetoond dat veliparib (een krachtige PARP1- en PARP2-inhibitor) de antitumoractiviteit verhoogt in combinatie met platinum-chemotherapie. In combinatie met carboplaxine/paclitaxel heeft veliparib zich klinisch actief getoond bij borst- en longkankers...
TP53 is mutant in ongeveer 97% van de hooggradige sereuze vormen van ovariumkanker. Voor herstel van beschadigd DNA zijn TP53-gemuteerde tumoren afhankelijk van een mechanisme dat wordt geregeld door WEE1-kinase. AZD1775 is een WEE1-inhibitor. Voorspeld wordt dat deze verbinding TP53-mutante tumoren gevoelig maakt voor genotoxische agentia...
Van angiogenese is geweten dat het een belangrijk target is in ovariumkanker. Bradley Monk (Phoenix, VS) refereerde aan acht klinische fase 3-studies met anti-vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF)-therapie. Stuk voor stuk tonen ze een verbetering van de progressievrije overleving. Slechts één van deze studies suggereerde een verbetering in overleving...
1. Chemotherapie opdrijven bij verlies van heterozygotie? 2. Een uitzonderlijk goede prognose bij negatieve lymfeklieren en behoud van heterozygotie 3. Tumeur de stade IV: éviter l’irradiation pulmonaire sous conditions
BRAF is een proteïnekinase dat actief is in de RAS/RAF/MEK/ERK-weg van de celgroei. Mutaties van die weg en vooral de mutatie V600E kunnen kanker veroorzaken. Dabrafenib, een geneesmiddel dat wordt gebruikt bij de behandeling van kanker met een mutatie van het BRAF-gen, in een dosering van 150mg/d per os, is werkzaam bij volwassenen met een gevorderd melanoom...
Ceritinib is een krachtige ALK-remmer bij volwassenen met een niet-kleincellige longkanker met ALK-translocatie. Daarom werd ceritinib ook uitgetest bij kinderen met een kanker die de ALK-afwijking tot expressie brengt...
De overleving bij kinderen met een Ph+ acute lymfatische leukemie is minstens even goed met een combinatie van chemotherapie en imatinib als na stamceltransplantatie. Daarom werd een studie uitgevoerd met een combinatie van chemotherapie en een BCL-ABL-tyrosinekinaseremmer van de tweede generatie, in casu dasatinib...
Een intensieve chemotherapie verbetert de DFS van kinderen met een acute myeloïde leukemie, maar verhoogt de sterfte als gevolg van toxiciteit. Dankzij een betere ondersteunende zorg zijn we er evenwel in geslaagd om die sterfte te verlagen...
Een nieuwe behandeling?
Een pleuropulmonaal blastoom is een zeldzame tumor waar weinig over bekend is. Volgens een Amerikaans register bedraagt de 5 jaarsoverleving in geval van een geïsoleerde pulmonale vorm (48% van de gevallen) 39%...
Een sarcoom van het gewrichtsvlies is het op één na frequentste sarcoom van de weke delen bij kinderen. Een dergelijk sarcoom is doorgaans gevoeliger voor chemotherapie dan andere niet-rabdomyosarcomateuze sarcomen van de weke delen (NRSTS), maar er bestaat geen referentiebehandeling...
Het rabdomyosarcoom is de frequentste tumor van de weke weefsels bij kinderen. De overleving bij een gemetastaseerd rabdomyosarcoom bedraagt < 30%. De ARST0431-studie heeft aangetoond dat...
Het risico op ontwikkeling van een meningioom na radiotherapie van de schedel bedraagt 3,3% na 25 jaar en stijgt met de stralingsdosis. Het vitale risico werd enkel geëvalueerd in kleine studies. Daarom werd de CCSS (Childhood Cancer Survivor Study) uitgevoerd, een retrospectieve studie bij 20.720 kinderen bij wie tussen 1970 en 1986 kanker was gediagnosticeerd en die de kanker gedurende minstens 5 jaar hadden overleefd...
Hu14.18-IL2 is een genetisch gefabriceerd fusie-eiwit van een gehumaniseerde antistof (hu14.18) en IL-2, een immunocytokine genoemd. In preklinische studies had Hu14.18-IL2 een sterker effect op de levermetastasen dan een combinatie van de monoklonale antistof en IL-2...
Langerhanscelhistiocytose wordt gekenmerkt door een accumulatie van pathologische CD207+ dendritische cellen die de weefsels (beenderen, huid) vernietigen. De aandoening treedt meestal op bij jonge kinderen...
Met een DFS van 70% na ongeveer 4 jaar is de prognose van patiënten met een B-cel acute lymfoblastaire leukemie met een zeer hoog risico allesbehalve goed. Een intensivering van de postinductiechemotherapie lijkt dan ook logisch...
Na chemotherapie voor acute lymfatische leukemie (ALL) treden nagenoeg altijd cognitieve stoornissen op. De incidentie van ernstige achteruitgang van de executieve functies is 8-maal hoger na chemotherapie. Bij gebrek aan gegevens (over de toegediende doses, de concentratie van biomarkers zoals homocysteïne…) weten we niet wat er de precieze oorzaken van zijn. Een groep van het St Jude Children’s Hospital onder leiding van Yin Ting Cheung heeft daarom een studie uitgevoerd bij 213 evalueerbare kinderen die in hun ziekenhuis het klassieke chemotherapieschema hadden gekregen...
Tijdens ASCO presenteerde Michel Birrer de resultaten van een retrospectieve analyse van predictieve kandidaat-tumorbiomarkers voor efficaciteit in de GOG-0218-studie, met als doel een verband te vinden tussen biomarkers en progressievrije of totale overleving.
Van de kinderen die worden behandeld voor een sarcoom van de weke delen, leeft 83% langer dan 5 jaar. Emily Mueller heeft de gegevens van de Childhood Cancer Survivor Study doorgenomen om na te gaan wat er gebeurd is met de kinderen bij wie de diagnose werd gesteld tussen 1970 en 1986...
Deze lijkt in ieder geval geassocieerd te zijn met een verhoogd risico op ischemische of trombotische accidenten.
De artsen, onderzoekers in de SIRLFOX-studie, benadrukken het belang van een verbetering van de progressievrije overleving van 7,9 maanden bij levertumoren bij patiënten met gemetastaseerde colorectale kanker (mCRC) die niet kunnen worden geopereerd en in de eerste lijn behandeld zijn met SIR-Spheres®, yttrium-90-harsmicrosferen, in combinatie met chemotherapie...
In de TROG 03.06/VCOG PR 01-03-studie, ook TOAD genoemd (Timing Of Androgen Deprivation therapy in prostate cancer patients with a rising PSA), zocht men naar antwoorden op deze vraag.
De richtlijnen van de Prostate Cancer Working Group 2 (PCWG2) van 2008 omtrent castratieresistente prostaatkanker werden verfijnd.
In de GETUG-studie onderzocht men het nut van een complementaire korte androgeendeprivatietherapie.
Bij colorectale kanker moet je stelselmatig RAS-mutaties opsporen. De oncologen hebben dat blijkbaar goed begrepen, maar dat kan niet worden gezegd van de andere artsen...
De gegevens van de recente ESMO-consensusmeeting werden voor het eerst gepresenteerd en toonden heel wat nieuwe en belangrijke aspecten aan...
Mutaties van het RAS-systeem zijn niet de enige die de prognose van patiënten met gemetastaseerde colorectale kanker bepalen. Dat is ook zo in grotere mate voor BRAF-mutaties...
Op het satellietsymposium van Amgen werd gediscussieerd over de eerstelijnstherapie. De conclusies van de aanwezige experts (Jean-Yves Douillard, Volker Heinemann, Tim Price, Fernando Rivera) traden de meta-analyse van Volker Heinemann bij...
Remmers van de receptor voor EGFR en remmers van VEGF in combinatie met chemotherapie zijn een eerstelijnsoptie bij gemetastaseerde colorectale kanker zonder RAS-mutatie. EGFR-antagonisten en VEGF-antagonisten werden direct vergeleken in een fase II-studie (de PEAK-studie, waarin panitumumab met bevacizumab werd vergeleken) en in twee fase III-studies...
Van de colorectale kankers vertoont 5-10% BRAF V600-mutaties. Die zijn prognostisch zeer ongunstig...
Weinig nieuws over de CALGB 80203-studie ondanks de aanwezigheid van Alan Venook, die tot grote verbazing van Jean-Yves Douillard en veel anderen alleen maar de resultaten van de substudies herhaalde (en die werden al gepresenteerd op verschillende andere congressen)...
Borstkanker veroorzaakt vaak botmetastasen. Daarom worden bisfosfonaten als adjuvante behandeling voorgeschreven. Zijn alle bisfosfonaten even goed?
De ABCSG 18-studie werd uitgevoerd bij 3.425 postmenopauzale vrouwen die een adjuvante behandeling kregen met denosumab of een placebo...
De meeste vrouwen met een operabele borstkanker verkiezen conservatieve chirurgie. 20-40% van de patiënten vertoont echter positieve resectieranden op het operatiestuk waarvoor meestal een nieuwe ingreep vereist is, iets wat voor de patiënten moeilijk te slikken is. Hoe kan je dat vermijden?
De ADAPT HER2+/HR+-studie heeft de werkzaamheid van T-DM1 als adjuvante behandeling onderzocht bij 130 vrouwen met een hormoongevoelige HER2+-kanker...
De CALGB 40503-studie werd uitgevoerd bij 352 postmenopauzale vrouwen met een plaatselijk gevorderde of gemetastaseerde ER+ en/of PR+ HER2+/- niet-reseceerbare borstkanker. De patiënten werden behandeld met letrozol 2,5mg met of zonder bevacizumab. De toevoeging van bevacizumab verlengde de PFS (20 maanden tegen 16; HR = 0,75; p = 0,016) en dat effect werd teruggevonden in alle subgroepen...
Hoewel ze dit niet gepland hadden, hebben de auteurs de gegevens van de NeoSphere-studie na 5 jaar geanalyseerd. Die fase II-studie werd uitgevoerd bij 417 patiënten met een operabele HER2+-borstkanker die meer dan 2cm groot, plaatselijk gevorderd of inflammatoir was en die nog geen behandeling hadden gekregen. De patiënten werden ingedeeld in 4 behandelingsgroepen (docetaxel met pertuzumab, trastuzumab of beide of de combinatie pertuzumab + trastuzumab zonder docetaxel). De studie bevestigde de vroegere studies...
Chronische lymfatische leukemie is een zeldzame aandoening. De standaardbehandeling bestaat uit bendamustine en rituximab. Maar in de regel treedt een relaps op...
DNA mismatch repair (MMR) is een systeem dat een verkeerde insertie, deletie en verkeerde inbouw van basen tijdens DNA-replicatie en -recombinatie herkent en herstelt, en ook bepaalde vormen van DNA-schade herstelt. Het systeem dient om fouten bij de vorming van nieuwe DNA-strengen op te sporen en te repareren, om te voorkomen dat er verkeerde informatie zou worden overgedragen. Kankercellen bevatten enkele tientallen somatische mutaties. Maar als het MMR-systeem het laat afweten, kunnen kankercellen gemakkelijk meer dan 1.000 mutaties vertonen...
Een gevorderd hepatocellulair carcinoom is de op één na frequentste oorzaak van kankersterfte in de wereld. Sorefanib is op dit ogenblik de enige behandeling die de overleving verbetert, maar het resultaat is zeker niet denderend: de patiënten overleven zelden langer dan 11 maanden...
Een inductietherapie met rituximab, een CD20-antagonist, plus chemotherapie gevolgd door een onderhoudstherapie met rituximab verbetert de progressievrije overleving en de totale overleving bij patiënten met een indolent non-hodgkinlymfoom significant...
Kanker van de mondholte wordt vooral (meer dan 90% van de gevallen) veroorzaakt door alcohol en roken. In een vroeg stadium kan de kanker chirurgisch worden genezen. Kanker van de mondholte recidiveert echter gemakkelijk, wegens diffusie in de lymfevaten. De vraag rijst dan ook of een preventieve lymfeklieruitruiming zin heeft...
Myelofibrose is een zeldzame aandoening, die door de patiënten vaak slecht wordt verdragen. Myelofibrose veroorzaakt immers trombocytopenie en anemie, waarvoor vaak transfusies vereist zijn. Die patiënten lopen ook een hoog overlijdensrisico en een hoog risico op evolutie naar leukemie. Ook splenomegalie vormt vaak een groot probleem...
Bij veel vrouwen met een hormoongevoelige borstkanker treedt een relaps op tijdens of na een adjuvante hormoontherapie. Daarom wordt gezocht naar geneesmiddelen die die endocriene resistentie kunnen tegengaan...
CTLA-4 en PD-1 zijn twee contraregulerende systemen van de antitumorale immuniteit. Het lijkt dan ook logisch remmers van beide wegen te combineren...
De schildwachtklier is een belangrijke voorspellende en prognostische factor bij een melanoom met een dikte van 1mm. Moet je daarom stelselmatig een volledige lymfeklieruitruiming verrichten als de schildwachtklier positief is?
Een myeloom kan nog niet worden genezen. De therapeutische opties in geval van een relaps na behandeling met een proteasoomremmer of IMiD zijn zeer beperkt. Myeloomcellen vertonen een sterke expressie van CD38. Blokkade van dat eiwit zou dan ook weleens een interessant spoor kunnen zijn...
Gevorderde prostaatkanker heeft een slechte prognose, net als een plaatselijke hoogrisicoprostaatkanker. Chemotherapie met docetaxel is doeltreffend gebleken bij castratieresistente, gemetastaseerde prostaatkanker. De vraag rijst dan ook of docetaxel van nut kan zijn bij een hormoongevoelige prostaatkanker...
Meer dan 80% van de kinderen die kanker hebben gehad voor de leeftijd van 21 jaar, is 5 jaar later nog in leven. Maar daarmee zijn ze nog niet buiten gevaar. 18% van die patiënten zal immers binnen 30 jaar overlijden...
NSABP B-35 is een studie die het Amerikaanse NIH heeft uitgevoerd bij 3.104 vrouwen (1.552 in elke groep) met een canalair borstcarcinoom in situ die werden behandeld met een tumorectomie met gezonde resectieranden en radiotherapie. De patiënten werden gerandomiseerd naar anastrozol 1mg/d of tamoxifen 20mg/d gedurende 5 jaar. De recidiefvrije overleving was iets beter bij de vrouwen ouder dan 60 jaar die werden behandeld met anastrozol...
Patiënten met niet-spinocellulaire niet-kleincellige longkanker die verergert na een behandeling met een platinazout, overleven gemiddeld slechts 8-10,4 maanden. Een dergelijke kanker vertoont vaak een sterke expresie van PD-L1. Daarom werd CheckMate 067 uitgevoerd...
Sarcomen van de weke weefsels zijn zeldzaam en bovendien moeilijk te behandelen. Na de tweedelijnstherapie bestaan er eigenlijk geen therapeutische opties meer. De overleving bij een gemetastaseerd sarcoom is zelden langer dan een jaar...
Stereotactische radiochirurgie is doeltreffend bij de behandeling van hersenmetastasen, maar vaak treedt een lokaal recidief of recidief op afstand op. Daarom wordt dikwijls een adjuvante radiotherapie van de hele hersenen aangeraden om de ziekte onder controle te houden...
We hebben dat refreintje al vaak gehoord, maar toch. Bij een gevorderde hoofd- en halskanker verbetert de eerstelijnstherapie de overleving maar weinig (mediane overleving 13 maanden). De opties voor de tweedelijnstherapie zijn beperkt...
Dat is een belangrijke vraag, aangezien we nu specifieke middelen ter beschikking hebben om patiënten met dergelijke mutaties te behandelen.
De eerste resultaten betreffende de verworven mutatie T790M, die resistentie verwekt tegen tyrosinekinaseremmers, zien er goed uit. Misschien zullen we ooit de mutatietoestand kunnen evalueren met een techniek die helemaal niet invasief is.
De multicentrische, internationale ASSESS-studie, die op de sessie ESMO-IASLC Best Abstracts werd gepresenteerd, beantwoordt die vraag door de resultaten van onderzoek van weefsel of cellen van de tumor zelf te vergelijken met die van een bloedonderzoek.
Men zou het nog gaan geloven, want tyrosinekinaseremmers blijken de overleving te verbeteren bij patiënten met een gevorderde niet-kleincellige longkanker met een activerende EGFR-mutatie. In de reële klinische praktijk blijkt dat echter niet altijd zo te zijn.
Anti-EGFR van de eerste generatie hebben beperkingen. Afatinib probeert deze weg te werken. Er komt meer duidelijkheid inzake indicaties.
De huidige gegevens suggereren dat denosumab de overleving verbetert bij patiënten met botmetastasen. Men weet niet of dit effect toe te schrijven is aan een directe werking tegen de kanker of dat dit het gevolg is van een dalend aantal skelettaire events.
Nieuwe tools worden onderzocht, onder meer om de resistentie bij crizotinib tegen te gaan.
T790M-mutaties vertegenwoordigen 60% van de EGFR-mutaties die we terugvinden bij NSCLC. Dit betekent dat ze niet de enige zijn en dat rechtvaardigt de zoektocht naar andere EGFR-TKI.
Tijdens het laatste congres van de ESMO (European Society for Medical Oncology) heeft prof. Charles Ryan (San Francisco) de eindanalyse voorgesteld van de COU AA-302-studie, met daarin ook de definitieve cijfers op het vlak van overleving. In die dubbelblinde fase 3-studie werd abirateronacetaat (Zytiga®) gegeven aan patiënten met gemetastaseerde, castratieresistente prostaatkanker, die voordien nog geen chemotherapie hadden gekregen...
Naar de Late Breaking poster die werd voorgesteld door Harald Vonkeman, Enschede, Nederland TZo luidt althans de conclusie van een Nederlandse gerandomiseerde, multicentrische studie die werd uitgevoerd bij 817 patiënten die al minstens 1 jaar anti-TNF gebruikten en bij wie al sinds 6 maanden of meer een lage activiteit van reumatoïde artritis werd genoteerd (DAS28 minstens tweemaal < 3,2)...
Naar de mededeling tijdens de plenaire sessie van Iris Markusse, Leiden, Nederland De BeSt-studie vergeleek bij 508 patiënten met reumatoïde artritis vier strategieën die eenzelfde doel nastreefden, namelijk een verregaande controle die werd geobjectiveerd door een DAS 28 ≤ 2,4...
Naar de mededeling van Karin Hellgren, Stockholm, Zweden Dat het gebruik van anti-TNF bij reumatoïde artritis een kankerrisico inhoudt, is welbekend. Het risico is echter minder bekend als deze middelen worden voorgeschreven voor spondylartropathie (psoriasisartritis, spondylitis ankylosans en andere soorten spondylartritis). Dat is des te jammer omdat beide soorten inflammatoire reuma niet overwegend bij een bepaalde leeftijdsgroep of hetzelfde geslacht voorkomen...
Naar de mededeling van Munther Khamashta, Londen, Verenigd Koninkrijk Sifalimumab is een volledig humaan monoklonaal antilichaam dat bindt aan de meeste alfa-interferonen en deze neutraliseert. Zo verhindert het de activering van het receptorcomplex van de type 1-interferonen die we aantreffen in heel wat cellen, met name de dendritische, de B- en T-cellen en de monocyten...
Naar de mededeling van Noortje van Herwaarden, Nijmegen, Nederland, en Judith Haschka, Erlangen, Duitsland Twee gerandomiseerde studies evalueerden de impact van de dosisverlaging van anti-TNF op de waarschijnlijkheid van een evolutieve herneming bij patiënten met lage activiteit (DRESS) of in remissie (RETRO)...
Optimizing treatment benefits with MKIs: understanding who and when to treat – Satellietsymposium van Bayer op het ESMO congres – 28 september 2014 Het is hedendaags bevestigd dat de omgeving van de tumor en de dialoog tussen de cellen een belangrijke rol spelen. Dat heeft geleid tot de ontwikkeling van gerichte geneesmiddelen. Sorafenib is er één van. Het gebruik van sorafenib werd met succes onderzocht bij hepatocellulair carcinoom, gemetastaseerde nierkanker en recent ook bij gedifferentieerde schildklierkanker refractair aan radioactief jodium. Hieronder een overzicht van deze laatste aandoening. Published ahead of print.
Vitamine D-insufficiëntie komt vrij vaak voor. Volgens de WGO liggen een miljard mensen onder de aanbevolen spiegels. In die groep zitten logischerwijze veel astmapatiënten, ook al omdat ze meerdere risicofactoren gemeen hebben met vitamine D-insufficiëntie: obesitas, wonen in een stedelijk gebied, onvoldoende lichaamsbeweging… Moet men die mensen extra vitamine D geven? Een gesprek met Atul Gupta (Londen) in het kader van het Europese congres voor pneumologie in München.
CINV (chemotherapy-induced nausea and vomiting) heeft ernstige gevolgen: risico op uitdroging, elektrolytenstoornissen, anorexie, “vergeten van de behandeling”… 85% van de patiënten die een zeer braakopwekkende chemotherapie krijgen en daar niet voor worden behandeld, ontwikkelt een ernstige CINV.
CLEOPATRA, een gecontroleerde fase III-studie, heeft de combinatie pertuzumab, docetaxel en trastuzumab vergeleken met docetaxel, trastuzumab en een placebo bij 808 patiënten met een gemetastaseerde HER2+ borstkanker of een niet-reseceerbaar plaatselijk recidief van HER2+ borstkanker. Bij een niet vooraf gespecificeerde tussentijdse analyse werd een toename van de overleving zonder radiologische progressie (absolute winst van 6,3 maanden) en van de totale overleving waargenomen (HR = 0,62). Die resultaten waren echter zuiver speculatief en moeilijk te interpreteren, aangezien de mediane totale overleving nog niet was bereikt bij de tweede tussentijdse analyse...
Chirurgische resectie is de eerstelijnstherapie bij een plaatselijk niet-kleincellig bronchuscarcinoom (NSCLC). Het genezingspercentage bedraagt echter maar 40%. In 2004 heeft de IALT-studie (International Adjuvant Lung Cancer Trial) aangetoond dat chemotherapie met cisplatine de overleving met 5% in absolute waarde verbeterde en weinig bijwerkingen veroorzaakte. Bovendien kan 50% van de patiënten nooit een adjuvante chemotherapie of de geplande behandeling krijgen. Er is dus ruimte voor andere adjuvante behandelingen, maar tot nog toe zonder resultaat.
De cachexie bij kanker is een multifactorieel probleem en wordt vooral gekenmerkt door een gewichtsdaling en inkrimping van de magere massa. De studies concentreren zich dan ook op die twee ‘markers’. Ghreline is een groeifactor die in de maag wordt geproduceerd en de eetlust, het gewicht en de magere massa regelt. Het was dan ook logisch die weg te exploreren.
Deze studie is bescheiden, want ze werd uitgevoerd bij slechts 69 vrouwen met een recidief van baarmoederhalskanker. Toch was het wetenschappelijke comité van de ESMO in de wolken over de studie...
Een wat uitdagende titel, maar wel met het voordeel dat hij de dagelijkse werkelijkheid van verloskundigen en kinderartsen weerspiegelt: de geestelijke ontwikkeling en de gezondheid van het hart zijn niet minder goed bij kinderen geboren bij moeders die tijdens de zwangerschap (vanaf het tweede trimester) chemotherapie kregen, dan bij kinderen van moeders die geen chemo kregen tijdens de zwangerschap.
Gemetastaseerde hoofd- en halskanker komt zeer zelden voor. Toch verdient die kanker de nodige aandacht omdat de incidentie ervan gestaag stijgt, de prognose zeer slecht is (3-6 maanden overleving na mislukken van een behandeling met een platinazout) en er ernstige symptomen kunnen optreden.
Grant MacArthur (Melbourne) heeft een fase 3-studie uitgevoerd die het effect van een combinatie van een MEK-remmer en een BRAF-remmer vergeleek bij patiënten met een gevorderd melanoom met een BRAF-mutatie die nog geen behandeling hadden gekregen. 79 patiënten werden behandeld met een combinatie van vemurafenib 960mg 2x/d en cobimetinib 60mg/d 3 weken op de 4 en 128 patiënten werden behandeld met vemurafenib in monotherapie.
Immunotherapie en geneesmiddelen die specifiek BRAF-mutaties aanpakken, hebben de prognose van een gemetastaseerd melanoom sterk verbeterd. Er is echter nog ruimte voor verbetering, te oordelen naar de 3 studies die dr. Evandro de Azambuja (Bordetinstituut), voorzitter van de sessie over het melanoom, heeft samengevat.
Prof. Jean-Pascal Machiels (Koning Albert II-instituut, UCL) heeft een studie gepresenteerd die aantoont dat afatinib de progressievrije overleving bij patiënten met een recidief of metastasen van hoofd- en halskanker verbetert, maar het resultaat is toch maar pover: 2,5 versus 1,7 maanden. Is een dergelijk resultaat wel relevant?
Remmers van het tyrosinekinase van EGFR zijn ontegensprekelijk de eerstelijnstherapie bij patiënten met een gemetastaseerd NSCLC met een gemuteerde EGFR. De tumor wordt echter nagenoeg altijd resistent na een min of meer lange periode van respons.
“Het principe van immunotherapie bij kanker is eenvoudig: de behandeling heeft tot doel de remmen (checkpoints of controlepunten) van het immuunsysteem te deblokkeren opdat dat zijn troepen, en meer bepaald de T-lymfocyten, op de kankercellen zou afsturen. Het immuunsysteem mag echter niet op hol slaan omdat er dan immunologische bijwerkingen zouden kunnen optreden”, legde Jeffrey Weber (Tampa, Florida) uit bij de presentatie van de resultaten van een fase 3-studie met nivolumab...
“Vemurafenib heeft de prognose van patiënten met een gevorderd melanoom met BRAF-mutatie sterk verbeterd. Ongeveer 40% van de melanomen vertoont een dergelijke BRAF-mutatie”, aldus prof. Caroline Robert (Villejuif). Kan dat nog beter?
De prevalentie van astma stijgt gestaag. Het risico is vooral hoog als één van de ouders, broers of zussen astma heeft gekregen voor de leeftijd van 10 jaar. De omgeving van de moeder speelt een kapitale rol ter zake, maar dierproeven hebben aangetoond dat men ook rekening moet houden met omgevingsfactoren van de vader, nog voor de bevruchting. Dat fenomeen werd weinig onderzocht bij de mens...
De psychische gevolgen van een ziekte (stigmatisering, desocialisatie, minderwaardigheidsgevoel…) zullen de symptomen ervan vaak nog verergeren. Bij astma kan het bijvoorbeeld gaan om expressieproblemen door een disfunctie van de stembanden en doordat het moeilijk is een volledige zin uit te spreken zonder kortademig te worden...
E-sigaretten die nicotine afgeven, kennen almaar meer succes. Er werd dan ook een specifieke sessie gewijd aan de e-sigaret. Is die wel zo veilig als sommigen ons willen doen geloven?
Het acute respiratory distress syndrome (ARDS) is een zeer ernstige vorm van acuut longfalen als gevolg van afwijkingen van de permeabiliteit van de haarvaten. Er zijn tal van oorzaken van ARDS (pneumonie, sepsis…). ARDS is een belangrijke oorzaak van acute ademhalingsinsufficiëntie en de sterfte kan oplopen tot 40-60%, meestal als gevolg van multiorgaanfalen.
Ontsteking en vorming van nieuwe bloedvaatjes spelen een sleutelrol bij de pathogenese van longkanker. Meerdere preliminaire studies toonden aan dat de temperatuur van de uitgeademde lucht de ontsteking van de luchtwegen en de verhoogde vascularisatie weerspiegelt. Vandaar de hypothese dat meting van die temperatuur weleens nuttig zou kunnen blijken bij de diagnostiek en de opsporing van chronische longaandoeningen.
Astma en wheezing zijn twee verschillende fenotypes van eenzelfde ziekte bij kinderen. Daarnaast kunnen er binnen elke groep nog andere fenotypes zijn...
De eerstelijnstuberculostatica (rifampicine, pyrazinamide, ethambutol, isoniazide) worden niet altijd goed verdragen door het spijsverteringsstelsel. Daarom raadt de WGO aan om ze in geval van nausea en braken na de maaltijd in te nemen. We kennen echter het effect niet van de voeding op de farmacokinetiek van die geneesmiddelen in het begin van de behandeling. Dat is nochtans een essentieel punt aangezien het risico op resistentie stijgt naarmate de plasmaconcentraties lager zijn...
Bijnierkanker is een zeldzame, maar zeer agressieve kanker. De 5 jaarsoverleving bedraagt 16-44%, vooral dankzij chirurgie. Als de tumor niet kan worden verwijderd, is mitotaan het enige geneesmiddel dat door de FDA is goedgekeurd. Mitotaan heeft echter maar weinig effect op de overleving...
Er is nog geen echte standaardbehandeling voor gemetastaseerde niet-heldercellige nierkanker. Twee geneesmiddelen hebben evenwel hun werkzaamheid bewezen: temsirolimus en sunitinib...
Moet je een stadium I-seminoom volgen of behandelen met chemotherapie? Die vraag blijft actueel, ook al weten we dat invasie van het rete testis en een tumorvolume > 4cm een relaps voorspellen bij bewaking na chirurgie...
Aikou Okamoto (Jikei, Japan) besprak de resultaten van een gerandomiseerde fase 3-studie die de combinatie van paclitaxel plus carboplatine vergeleek met irinotecan plus cisplatine voor de eerstelijnsbehandeling van heldercellig ovariumcarcinoom.
BRAF-remmers verbeteren de overleving bij patiënten met een gemetastaseerd melanoom met de BRAF V600-mutatie. Maar de respons is zeer variabel...
Meerdere studies hebben aangetoond dat de meeste patiënten met een gemetastaseerd melanoom met een gemuteerd BRAF-gen die werden behandeld met een BRAF-remmer, een metabole respons vertoonden die te zien was met een FDG-PET-scan...
Met behulp van genoomwijde associatiestudies (GWAS) van het menselijke genoom zijn er genetische variaties ontdekt die geassocieerd zijn met een risico op ontwikkeling van nierkanker. Kan onderzoek van het genoom ons op het spoor zetten van voorspellers van de respons op de behandeling bij gemetastaseerde nierkanker?
Nivolumab, een volledig gehumaniseerde monoklonale IgG4-antistof tegen PD1, één van de controlepunten in de antitumorale immuunreactie, is actief gebleken bij gemetastaseerde nierkanker net zoals ipilimumab, een CTLA-4-antagonist. Het lijkt dan ook logisch die geneesmiddelen te combineren aangezien ze niet op dezelfde niveaus van de immuniteit tegen tumorcellen ingrijpen...
Resistentie tegen BRAF-remmers kan worden veroorzaakt door meerdere mechanismen, waaronder de heterogeniteit van de mutaties en de micro-omgeving van de tumor...
Takashi Onda (Sagamihara, Japan) gebruikte de eerste gegevens van een studie die is opgezet om de overleving te vergelijken tussen neoadjuvante therapie en debulkingchirurgie gevolgd door chemotherapie, teneinde de mate van invasiviteit van beide chirurgische ingrepen te evalueren.
De overleving bij blaaskanker met invasie van de spierwand vijf jaar na cystectomie bedraagt nauwelijks 50%...
Het heldercellige niercarcinoom is de frequentste en agressiefste nierkanker. “De incidentie van het heldercellige niercarcinoom stijgt gestaag, net zoals die van veel andere kankers. Dat is verontrustend, want ongeveer 30% van de kankers in een lokaal stadium recidiveert na chirurgie”, zei Bernard Escudier...
MET is een opkomende target in de oncologie en met name in de uro-oncologie “vooral omdat de concentratie van oplosbaar MET in de urine verhoogd is bij urotheliale carcinomen en correleert met het ziektestadium”, zei Andrea Apolo (New York)...
Door de inkapseling van irinotecan in een nanoliposoom met als gevolg een langere blootstellingsduur van het actief bestandsdeel, toonde MM-398 (nal-IRI) in monotherapie in fase II-studies een klinische activiteit aan bij gevallen van gemetastaseerde pancreaskanker na mislukking van het schema met gemcitabine. Het werd getest bij 417 patiënten in een studie met drie takken...
Gabriela Chiritescu (KU Leuven) heeft een studie uitgevoerd bij 84 patiënten om de werkzaamheid en de veiligheid te evalueren van bevacizumab in combinatie met capecitabine en radiotherapie met of zonder oxaliplatine voor chirurgie bij lokaal gevorderde rectumkanker...
In de ASPECCT-studie, de eerste vergelijkende fase III-studie met panitumumab en cetuximab bij chemotherapieresistente gemetastaseerde colorectale kanker, is ook gezocht naar biomarkers in ‘vloeibare biopten’. Zo werd onder meer de frequentie van de puntmutatie S492R op het externe stuk van de receptor voor EGF (EGFR) geanalyseerd...
Moleculaire behandelingen zijn weinig efficiënt bij hepatocarcinoom, met als belangrijke uitzonderingen evenwel sorafenib als eerstelijnstherapie bij gemetastaseerd hepatocarcinoom (maar niet als adjuvante behandeling) en nieuwe geneesmiddelen (regorafenib, tivantinib, cabozantinib) als tweedelijnstherapie...
De 5 jaarsoverleving bij slokdarmkanker die niet meer te opereren valt, bedraagt amper 26% (zelfs slechts 13% bij adenocarcinoom), en dat ongeacht de toegepaste schema's van chemotherapie. Vermits deze tumoren in 60 tot 80% van de gevallen uitzonderlijk veel EGFR voortbrengen en aangezien het gehalte hiervan gecorreleerd is aan de prognose bij een gevorderde slokdarmkanker, leek het logisch om bij deze indicatie te experimenteren met een anti-EGFR...
De gevolgen van HPV-gerelateerde orofaryngeale kanker zijn bijzonder ernstig. Heel vaak vergen ze bestraling met intensiteitsmodulatie, wat echter bijwerkingen veroorzaakt zoals hypothyroïdie, xerostomie of cerebrovasculair accident. Zo ontstond de idee om de intensiteit van de bestraling te verlagen....
De omgeving van kankerpatiënten besteedt in sommige gevallen tot 8 uur per dag aan de verzorging van de patiënten. Deze verzorging veroorzaakt psychologische stress die zich vaak vertaalt in gezondheidskwalen. In die context ontstonden de palliatieve zorgdiensten...
De prognose van patiënten met chronische lymfocytaire leukemie (CLL) of klein lymfocytair lymfoom (SLL) met een korte responstijd, van oudere leeftijd ( > 65 jaar) of drager van del(17p), is ongunstig en de behandelingsopties zijn beperkt, behalve – tot op zekere hoogte – voor ofatumumab...
Deze schildklierkanker komt het vaakst voor (gemiddeld 85% van de gevallen) en reageert in het algemeen goed op radioactief jodium of een operatie. Voor 5 tot 15% van de gevallen bestond er tot 2013 echter geen enkele behandeling, wat het potentieel van sorafenib benadrukte. Met lenvatinib, een orale tyrosinekinaseremmer die VEGFR1, FGFR 1-4, PFGFR-β, KIT en RET blokkeert, beschikt de medische wereld nu over een tweede wapen.
Het verlies van ovariële activiteit is een frequente complicatie van chemotherapie, met niet te verwaarlozen psychologische gevolgen voor vrouwen op vruchtbare leeftijd...
Ondanks de doorbraken in de genomica, blijft chemotherapie de keuzebehandeling in de tweede lijn van gemetastaseerd NSCLC. Sinds 10 jaar bleek immers geen enkele behandeling superieur aan de 3 geneesmiddelen die momenteel zijn goedgekeurd. Docetaxel, erlotinib en pemetrexed zijn goed voor een mediane overleving van 7 tot 9 maanden.
Patiëntes met borstkanker met botmetastasen maken veel kans op fracturen en compressie of hebben nood aan bestraling of een antalgische operatie...
Zowel olaparib, een PARP-remmer, als cediranib, een anti-angiogeen middel, toonden in monotherapie een activiteit aan bij epitheliale eierstokkanker. Omdat preklinische studies een synergisch effect suggereerden, was het logisch om het potentieel van deze combinatie te onderzoeken bij recidiverende platinumgevoelige eierstokkanker.
“Intuïtief zijn we allemaal geneigd zijn om ‘nee’ te antwoorden op deze vraag”, zegt Amy Pickar Abernethy (Duke University). “Het betreft immers een chronische behandeling waarvan de resultaten pas na enkele jaren kunnen worden gemeten.” Toch is het antwoord niet zo eensluidend als het lijkt...
ALTTO (Adjuvant Lapatinib and/or Trastuzumab Treatment Optimisation), voorgesteld door Edith Perez (Jacksonville) is een adjuvante studie van HER2+ borstkanker die een vergelijking maakte tussen 4 behandelingsarmen...
De endocriene standaardbehandeling bij premenopauzale vrouwen met hormoonreceptorpositieve borstkanker staat nog niet echt vast. Vandaag stellen we vooral tamoxifen voor als eerstelijnsbehandeling gedurende een periode van 5 jaar, samen met ovariële suppressie bij hoogrisicopatiëntes. In de postmenopauze is de situatie veel duidelijker sinds de komst van de aromatase-inhibitoren. Kunnen we die echter ook voorstellen aan premenopauzale vrouwen bij wie we ovariële suppressie willen doorvoeren?
Er werd lang naar uitgekeken en iedereen praatte erover… Volgens de resultaten van de studie CALBGB/SWOG 80405, die werd gefinancierd door de Amerikaanse gezondheidsautoriteiten, zijn de beide producten gelijkwaardig als eerstelijnsbehandeling van gemetastaseerde colorectale kanker met KRAS wild-type voor de codons 12 en 13.
Sinds 1950 is hormoontherapie de standaardbehandeling van gevorderde prostaatkanker. De CHAARTED-studie (ChemoHormonal therapy versus Androgen Ablation Randomized Trial for Extensive Disease in prostate cancer) kan daar echter verandering in brengen. Deze studie bestudeerde immers de relevantie om chemotherapie, meer bepaald met docetaxel, toe te passen van bij het begin van de androgene deprivatie.
De incidentie van stadium III-melanoom stijgt gestaag (1). Een dergelijk melanoom is moeilijk te behandelen. Chirurgie is mogelijk, maar het relapspercentage na 5 jaar is zeer hoog...
Immunotherapeutische geneesmiddelen beogen de tolerantie van het lichaam voor het melanoom te verbreken, zodat het immuunsysteem de tumor gaat vernietigen. PD-1-antagonisten (PD-1 staat voor Programmed cell Death 1), een nieuwe immunotherapeutische strategie, blokkeren een fysiologische rem op het immuunsysteem, te weten de PD-1-receptor. PD-1-receptoren komen voor op het oppervlak van geactiveerde T-lymfocyten en ‘vergrendelen’ de immuunrespons tegen de tumorcellen...
Nivolumab is een PD-1-antagonist die in monotherapie actief is gebleken bij een gevorderd melanoom. Nivolumab heeft een ander werkingsmechanisme dan ipilimumab (een CTLA4-antagonist). De vraag rees dan ook of die twee geneesmiddelen geen complementaire effecten zouden hebben...
Bij patiënten in klinisch stadium <T3aN0M0 die initieel behandeld werden met chirurgie of radiotherapie en die een biochemisch recidief vertonen, biedt een onmiddellijke hormoontherapie weinig of geen voordeel inzake overleving in vergelijking met een hormoontherapie die ingesteld werd op het moment van klinische progressie of 2 jaar na het optreden van het biochemisch recidief.
De Amerikaanse NLST (National Lung Screening Trial) werd uitgevoerd bij 53.454 rokers of ex-rokers (≤15 jaar) (voorgeschiedenis van 30 pakjesjaren) tussen 55-74 jaar. Die studie heeft aangetoond dat een jaarlijkse screening-CT-scan met lage stralingsdosis gedurende 3 jaar de sterfte aan longkanker met 30% verlaagde in vergelijking met een klassieke radiografische screening...
Gepigmenteerde villonodulaire synovitis is een zeldzame tumor van het gewrichtsvlies en de pezen...
Het is nu reeds 10 jaar geleden dat mutaties van het EGFR-gen werden ontdekt bij niet-kleincellige longkanker (NSCLC). Dat heeft geleid tot de ontwikkeling van specifieke tyrosinekinaseremmers. Er treedt echter snel secundaire resistentie op...
Obesitas is een prognostisch ongunstige factor bij vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium. Maar het team van Hongchao Pan van de Universiteit van Oxford heeft dat punt verder willen uitspitten...
Het KRAS-eiwit regelt de celcyclus, met name via de signalisatiewegen RAF/MEK/ERK++ en Pi3K/AKT/mTOR. Het KRAS-eiwit kan worden ontregeld door activering van tyrosinekinasereceptoren (EGFR) of mutaties van het KRAS-gen...
In 2012 werd wereldwijd bij 1,67 miljoen vrouwen een diagnose van borstkanker gesteld en zijn 522.000 vrouwen aan de ziekte gestorven. Borstkanker is dan ook een groot probleem, ook al omdat de diagnose in bijna 25% van de gevallen wordt gesteld in een stadium van metastasering of progressie...
“Dankzij de identificatie van kandidaat-genen werden nieuwe moleculaire targets gevalideerd. Dat kan echter maar nuttig zijn als je biomarkers kan bepalen om de respons te optimaliseren”, onderstreepte Paul Workman (Institute of Cancer Research, Londen).
“De Breast International Group (BIG) is het grootste platform voor borstkanker”, zei Martine Piccart (Bordet Instituut). Het heeft tal van zeer belangrijke studies uitgevoerd zoals HERA, ALTTO, APHINITY…
Een studie uit Leuven (M. Vanoppen) stelde dat obese patiënten (BMI ≥ 30) in absolute nummers uitgedrukt een lagere pCR bereiken (ypT0/is ypN0) na neoadjuvante chemotherapie. Deze bevinding was onafhankelijk van het borstkankersubtype...
Eerder waren er al data van de German Breast Group (GEPAR SIXTO, ASCO 2013) die erop wezen dat toevoeging van carboplatine aan een neoadjuvant standaardchemotherapieschema de pCR-kans bij drievoudig negatieve borstkanker verhoogt...
EZH2 is een histonmethyltransferase van de polycomb-groep (PcG) dat deel uitmaakt van de polycomb 2-repressorgroep (PRC2) en dat drie methylgroepen plaatst op lysine 27 van histon 3 (H3K27), de chromatine sluit en de genen tot zwijgen brengt. EZH2 medieert zo de transcriptionele repressie. Het EZH2-gen wordt sterk geregeld in de B-cellen van het kiemcentrum en wordt sterk tot expressie gebracht bij een diffuus grootcellig B-cellymfoom en een folliculair lymfoom. Bepaalde mutaties die vaak worden teruggevonden bij die twee aandoeningen, verhogen de activiteit van het gen...
Hepcidine speelt een sleutelrol bij de ijzerhomeostase. Hepcidine wordt geproduceerd in de lever, blokkeert de afgifte van ijzer via ferropontine in de basale pool van de enterocyten (waardoor er minder ijzer wordt geabsorbeerd) en in de macrofagen (waardoor die minder ijzer afgeven). Als de hepcidinespiegel in het serum stijgt, zal het serumijzer dus dalen...
Klinische studies betreffende chronische lymfatische leukemie (CLL) rekruteren zelden patiënten met comorbiditeit. Chemo-immunotherapie is de eerstelijnstherapie bij patiënten met CLL in een goede lichamelijke conditie, maar of dat ook zo is bij 65-plussers of bij patiënten met comorbiditeit zoals diabetes, hypertensie, coronairlijden, COPD, hyperlipidemie, nierinsufficiëntie, spier- en botproblemen, is niet formeel bewezen…
Er is in de literatuur geen eenduidige evidentie voor de associatie van HIT en borstkankerrisico. Gennari et al. hebben een meta-analyse van 19 beschikbare populatie-gebaseerde studies uitgevoerd waarin elk type HIT (clomifeencitraat, gonadotrofineanalogen en ivf) geïncludeerd werd.
Meer dan 50% van onze patiënten die een aromatase-inhibitor innemen, meldt artralgie, de voornaamste reden voor verminderde therapietrouw en therapieonderbreking...
Sedert het begin van de jaren 90 rapporteerde men bij borstkanker het gunstig prognostisch effect van de peritumorale aanwezigheid van een efficiënt antitumoraal afweermechanisme...
De klassieke adjuvante chemotherapieschema’s met een anthracycline zijn steeds geassocieerd met cyclofosfamide en frequent met 5-fluoro-uracil (5FU) (AC/EC of FEC/FAC)...
Deze studie, besproken door Jack Cuzick (UK), bevestigt dat orale aromatase-inhibitoren beschermen tegen het ontstaan van ER-positieve borstkanker.
Er is heel wat controverse over het nut van botversterkers als adjuvante behandeling bij borstkanker. Tegenstrijdige resultaten van de verschillende studies die onderling moeilijk te vergelijken zijn, maken het moeilijk om tot bruikbare conclusies te komen. Daarom is er nu nog geen indicatie voor deze preventieve strategie...
Gerandomiseerd onderzoek uit India, gepresenteerd door Rajendra Badwe, bij 350 vrouwen met primair metastatische borstkanker en objectieve tumorrespons na zes kuren chemotherapie, toonde na gemiddeld 17 maanden een 82% betere lokale controle...
‘Dual blockade’ van HER2 met lapatinib en trastuzumab in neoadjuvante setting en deels in combinatie met 12 keer wekelijks paclitaxel 80mg/m² verhoogt de kans op complete pathologische remissie (pCR = afwezigheid van invasieve tumorale cellen in borst/axilla) ten opzichte van elk product (lapatinib of trastuzumab) apart...
De combinatie melfalan, prednison en thalidomide (MPT) is één van de standaardbehandelingen voor een nieuw gediagnosticeerd multipel myeloom. Toevoeging van thalidomide aan de combinatie MP resulteert immers in een statistisch significant betere totale overleving (OS) en progressievrije overleving (PFS) dan MP...
Hematopoëtische stamcellen passen zich aan aan de vraag: of rusten of zich vermenigvuldigen, met als uiteindelijke stap apoptose, differentiatie of zelfregeneratie. Het evenwicht tussen die verschillende toestanden is dan ook van essentieel belang voor de hematopoëtische hemostase. Daarom gaan rustende cellen schuilen in nissen, met name rond de arterioli...
TP53 is een antioncogeen. Mutaties van TP53 werken kanker in de hand. Dergelijke mutaties worden vaak gezien bij patiënten die acute myeloïde leukemie (t-AML) of een myelodysplastisch syndroom (t-MDS) ontwikkelen als gevolg van chemo- en/of radiotherapie. Patiënten met dergelijke mutaties vertonen vaak nog andere afwijkingen (deleties) van chromosoom 5 en 7, reageren minder goed op chemotherapie en bereiken zelden een langdurige remissie...
Jesper Eriksen (Odense, Denemarken) heeft de bevindingen van de DAHANCA 19-studie wereldkundig gemaakt. In deze fase 3-studie gaf toevoeging van de EGFR-remmer zalutumumab aan radiotherapie geen bijkomend voordeel bij patiënten met plaveiselcelcarcinoom van hoofd of hals.
Jonathan Ledermann (London, VK) heeft de resultaten voorgesteld van een fase 3-studie waarin chemotherapie al dan niet met de VEGFR2-remmer cediranib werd gegeven voor platinumgevoelige, gerecidiveerde ovariumkanker.
Robert Coleman (Sheffield, VK) heeft de eindresultaten van de AZURE - BIG 01/04-studie bekendgemaakt. In die studie kregen 3.360 borstkankerpatiënten in stadium II/III standaardtherapie met of zonder 5 jaar zoledronaat.
Harry de Koning (Rotterdam) en medewerkers van de CISNET-longgroep hebben evidentie gebruikt uit de twee grootste gerandomiseerde studies over longkankerscreening, om er de voor- en nadelen van screening uit af te leiden...
Jean-Charles Soria (Villejuif, Frankrijk) heeft de bevindingen besproken van een EORTC-studie, de DLT-TARGETT-studie, over dosering en bepaling van dosisbeperkende toxiciteit van doelgerichte geneesmiddelen...
Peter Van Loo (Cambridge & Leuven) heeft systematisch gescreend naar homozygote deleties in 2.137 primaire tumoren en vond op die manier 24 kandidaten voor nieuwe tumorsuppressors...
Rowan Chlebowski (Los Angeles) heeft nagekeken of de combinatie van oestrogeen en medroxyprogesteron als hormonale substitutie na de menopauze een invloed heeft op incidentie van endometriumkanker.
Francesco Sclafani (Royal Marsden Hospital, UK) heeft resultaten bekendgemaakt van de EXPERT-C-studie die cetuximab uittestte bij lokaal gevorderde rectumkanker met hoog risico. Hij had in het bijzonder aandacht voor de invloed van het TP53-gen of het effect van behandeling met cetuximab...
Priscilla Brastianos (Harvard, Boston) heeft nagegaan of hersenmetastasen genetisch verschillend zijn van de primaire tumor die er aan de basis van lag. Ze kon vaststellen dat dit inderdaad het geval is, en dat er in elke tumor en metastase een genetisch vertakte evolutie plaatsvindt.
De meeste tumoren gebruiken TGF-β om te ontsnappen aan het immuunsysteem. Vaccins gemaakt van genetisch gemodificeerde tumorcellen kunnen een immunologische reactie forceren om de tumorcellen te vernietigen.
Kankercellen kunnen specifieke antigenen tot expressie brengen die worden opgewekt door bepaalde mutaties. Deze antigenen kunnen vervolgens een immunologische reactie opwekken. Door overproductie van PD-L1 (programmed cell death 1 ligand 1), een transmembraneus eiwit, in de micro-omgeving kunnen de kankercellen ontsnappen aan destructie door de T-cellen. Zowel remming van PD-1 of diens ligand, als remming van de interactie tussen PD-L1 en het eiwit B7.1 zouden de antitumorale activiteit van de T-cellen kunnen herstellen.
Kunnen mutaties van het KRAS-gen chemoresistentie voorspellen in geval van een gevorderd NSCLC? Franse en Italiaanse vorsers hebben onder de leiding van Marianna Macerelli (Udine en Villejuif) een retrospectieve studie uitgevoerd bij patiënten met een NSCLC stadium IIIB-IV die tussen juni 2009 en juni 2012 aan het Institut Gustave-Roussy werden gemonitord. De patiënten waarvan de gegevens over KRAS- en EGFR-mutaties bekend waren, kregen een behandeling met een platinazout.
The Revolution in Personalized Healthcare: towards Improved Outcomes in Oncology. Satellietsymposium door de firma AstraZeneca in het kader van het European Cancer Congress (Amsterdam, 27 september 2013) Longkanker is geen eenvoudige kanker, zeker niet indien er metastasen zijn. Met de ontwikkeling van geneesmiddelen die niet langer gebaseerd zijn op de histologie van de tumor, maar op een moleculaire selectie, komt daar mogelijk verandering in. Het aantal therapeutische opties voor patiënten met een gevorderde niet-kleincellige longkanker is de laatste tien jaar flink toegenomen, maar toch blijft de prognose slecht. Het is daarom noodzakelijk dat er gezocht wordt naar andere behandelingen. Met deze evolutie in gedachten, moeten er verdere ontwikkelingen gebeuren. Een samenvatting van de presentatie van Frances Shepherd (Toronto). NS Approval ID 77816 Revision date 10/2013
Tyrosinekinaseremmers van EGFR worden aanbevolen als eerstelijnstherapie bij patiënten met een NSCLC met een gemuteerd EGFR-gen. De meeste patiënten ontwikkelen echter resistentie na 10-11 maanden. Bij 60% van die patiënten wordt een tweede mutatie teruggevonden, meer bepaald de mutatie T790M...
De ERSPC (European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer) suggereerde dat de screening door PSA van prostaatkanker de mortaliteit van deze kanker deed dalen. Maar deze screening kan ook veel kwaad veroorzaken, meent een Frans team...
De moleculaire profilering of het systematisch onderzoek van een bepaald aantal mutaties binnen kankers van onbekende oorsprong laat niet alleen toe mogelijk therapeutische doelgroepen te identificeren in 77% van de gevallen...
Het is door de activering van tumorcellen die drager zijn van het HLA van klasse I dat bloedplaatjes de ontwikkeling van een kanker bevorderen...
Zich baserend op twintig studies waarbij meer dan 1,9 miljoen patiënten met borst- of darmkanker betrokken zijn, kon Kirstin De Bruijn (Rotterdam) berekenen dat de aanwezigheid van diabetes het risico op de ontwikkeling van borstkanker met 23% verhoogt...
Bestraling van de interne borstklieren leek geen groot voordeel op te leveren inzake globale en progressievrije overleving. Dat bleek alvast uit een studie die gebeurde op basis van vrij oude technieken...
De behandeling van ovariumkanker evolueert dankzij een aantal positieve studies, voornamelijk met angiogeneseremmers. Prof. Ignace Vergote geeft ons tekst en uitleg bij de resultaten van AURELIA, TRINOVA-1 en ICON.
Hypergefractioneerde radiotherapie van hoofd- en nekkanker verbeteren de prognose in vergelijking met klassieke gefractioneerde radiotherapie...
Philippe Autier (Ondervoorzitter Bevolking bij het International Prevention Research Institute in Lyon) bevestigt dat de screening van colorectale kanker door het opsporen van occult bloed en het uitvoeren van een colonoscopie resultaten geeft.
De plaats van oxaliplatine als adjuvant bij rectale kanker in een gevorderd stadium blijft onderwerp van debat. Om die reden vergeleek een Engels team de toediening van zes cycli capecitabine - oxaliplatine met het ontbreken van enige behandeling bij 113 patiënten met een lokaal gevorderde rectale kanker na chirurgie R0.
MGN1703 is een kleine molecule die herkend wordt door de TLR9-receptor die zowel tot expressie komt in plasmacytoïde dendritische cellen als in B-lymfocyten. De molecule speelt dus een rol bij de adaptieve immuniteit. Het middel werd met relatief succes getest bij gemetastaseerde colorectale kanker...
Radicale verwijdering is de belangrijkste prognostische factor voor de lokale controle van rectumkanker. Een Nederlandse retrospectieve studie herlanceert echter het debat over het belang van peroperatieve radiotherapie bij patiënten met microscopisch ingenomen marges.
SPIRITT is een gerandomiseerde multicentrische studie in fase 2 die een vergelijking maakt in een gemetastaseerde tweede lijn na progressie onder chemotherapie op basis van oxaliplatine + bevacizumab en twee schema’s FOLFIRI met bevacizumab of panitumumab. SPIRITT kon geen verschil in PFS noch in globale overleving vaststellen bij 182 patiënten met een niet-gemuteerde KRAS.
VELOUR, waarvan de resultaten in 2012 gepubliceerd werden in het Journal of Clinical Oncology, verschaft een analyse van de resultaten bij patiënten van 65 jaar en ouder...
Chris Verslype, hepatoloog aan de KU Leuven, hield een uiteenzetting waarin hij aan de hand van bepaalde klinische gevallen naging of de nieuwe aanbevelingen van ESMO/ESDO over het hepatocarcinoom voldoen. Hij gaf ons een samenvatting van deze aanbevelingen.
De behandeling PRRT (Peptide Receptor Radionuclide Therapy) is een vorm van een doelgerichte moleculaire behandeling die gebruikmaakt van een klein peptide (een somatostatineanaloog vergelijkbaar met octreotide), dat gekoppeld wordt aan een radionuclide die bètastralen uitzendt...
Een prospectieve multicentrische Franse studie onder de vleugels van de AGEO (Association des Gastro-Entérologues Oncologues) evalueerde FOLFIRINOX bij 77 patiënten met een lokaal vergevorderd pancreasadenocarcinoom...
MPACT evalueerde het belang van de associatie nab-paclitaxel + gemcitabine tegenover gemcitabine alleen bij een vergevorderde pancreaskanker (Abstract#LBA148). De resultaten en de multivariate analyse werden op ASCO GI geïntroduceerd door Josep Tabernero. Hij besprak de belangrijkste prognostische factoren inzake PFS en globale overleving...
Momenteel maakt de gastrectomie D2 deel uit van de Amerikaanse en Europese aanbevelingen in het geval van een operabele maagkanker. Is een adjuvante chemotherapie hierbij noodzakelijk?
PAM4, een pancreasmucine specifiek voor de ductale adenocarcinomen, lijkt een therapeutisch interessant doel te zijn...
Sofie Van Binnebeek (die zichzelf voorstelt) werd geselecteerd bij de beste abstracts in verband met neuro-endocriene tumoren. Meer bepaald vat ze hierin het werk van het team van de KU Leuven samen over de beste diagnostische techniek bij metastasen van deze neuro-endocriene tumoren.
We wisten al dat VEGF en zijn receptor van type 2 betrokken zijn bij de angiogenese van maagkanker. Ramucirumab, een antilichaam gericht tegen receptor 2 van VEGF, werd daarom logischerwijze getest voor deze indicatie in monotherapie van de tweede lijn...
Het was al biomarkers wat de klok sloeg tijdens de ASCO, zowel voor colorectale als voor andere kankers...
Wanneer er zich antilichamen ontwikkelen gericht tegen groeiremmende factoren, heeft hoofd-halskanker een heel gereserveerde prognose. Prof. Jean-Pascal Machiels stelde in een toespraak de mogelijke resultaten van het nieuwe vaccin voor. Een samenvatting.
5 tot 15% van de schildklierkankers wordt refractair voor radioactief jodium. De mediane overleving van deze kankers is beperkt tot 2,5-3,5 jaar waarin tal van complicaties optreden...
De aTTom-studie onderzocht het voordeel op lange termijn bij patiënten die gedurende 10 jaar werden behandeld met tamoxifen...
Dierproeven hebben aangetoond dat de toediening van GM-CSF, een granulocytaire groeifactor, een gunstige invloed heeft op de CTLA-4-blokkering door ipilimumab...
Het humaan papillomavirus is de oorzaak van een toenemend aantal orofaryngeale kankers en de vrees dat patiënten met HPV-positieve orofaryngeale kanker hun partner kunnen besmetten is niet ongegrond...
In de eerste directe vergelijkende studie tussen twee schema's FOLFIRI + cetuximab versus FOLFIRI + bevacizumab, in de eerste lijn bij uitgezaaide colorectale kanker KRAS wt, toonde FIRE3 een superioriteit aan van cetuximab voor de globale overleving...
Nivolumab is een volledig gehumaniseerd IgG4-antilichaam van de PD-1-receptor waarvan in preliminaire studies een interessant effect op melanoom, NSCLC en nierkanker werd aangetoond...
Pazopanib, een orale multikinaseremmer die 24 maanden in een dosis van 800mg/d wordt toegediend voor progressievrij gevorderde eierstokkanker na chemotherapie in de eerste lijn (n=940), verbetert de ziektevrije overleving met 33%...
Tot op vandaag ontbreekt het aan een efficiënte systemische behandeling van uveamelanoom...
"De grootste onderscheiding die de ASCO uitreikt ging dit jaar naar prof. Martine Piccart (Bordet Instituut) voor haar uitzonderlijke bijdrage tot de oncologie in het algemeen en tot borstkanker in het bijzonder", zei Sandra Swain, voorzitster van de ASCO.
Angiogenese is een van de componenten van gevorderde baarmoederhalskanker die in de VS nog jaarlijks 4.000 vrouwen doodt...
Baarmoederhalskanker is de meest voorkomende gynaecologische kanker in India. In dat land sterven er meer vrouwen aan baarmoederhalskanker dan aan borstkanker. Vandaar de idee om een instructiecampagne te lanceren voor gezondheidswerkers...
De behandelingsstandaard van NSCLC door radiotherapie is vanwege de toxiciteit beperkt tot 60-63Gy...
De gemiddelde overleving bij uitgezaaid melanoom in een gevorderd stadium bedraagt 10-14 maanden...
De klassieke behandeling van seminoom stadium 1 is orchidectomie gevolgd door een surveillance. Maar volstaat deze behandeling wel?
Een primordiaal verschijnsel bij glioblastoom is angiogenese. De toevoeging van bevacizumab aan de klassieke behandeling heeft echter geen effect op de globale overleving, noch op de ziektevrije overleving...
Fitness is bij de algemene bevolking een krachtige prognosemerker van het cardiovasculair risico en de overleving. Minder bekend is dat fitness de incidentie en de gevolgen van kanker gunstig kan beïnvloeden...
Grootcellig B-lymfoom is het meest frequente van alle non-Hodgkin-lymfomen. Het agressieve lymfoom kan worden genezen met chemotherapie, maar het recidiefrisico is reëel en surveillance na de behandeling onontbeerlijk...
Het team van de KU Leuven presenteerde een poster over de beste manier om regorafenib te beheren in geval van uitgezaaide colorectale kanker. Een samenvatting door prof. Eric Van Cutsem.
Kankercellen hebben het intelligente vermogen om de afwerende immuunreacties te omzeilen. Dat doen ze door bepaalde proteïnen te exprimeren, waaronder PD-L1...
RHYME, een onderzoek van meerdere centra (25 centra in 6 Europese landen) bij 99 mannen met klinisch hypogonadisme, heeft aangetoond dat 81% van hen zijn erectie verliest...
Varicocelen veroorzaken in een laat stadium hypogonadisme. Volgens een Russisch team is een operatie absoluut noodzakelijk...
We weten dat testosteron de hoeveelheid vet verlaagt en de magere massa vergroot...
Bij 155 patiënten met erectiestoornissen (van wie 40% aan diabetes leed) lijkt extracorporale schokgolftherapie met lage intensiteit (LI-ESWT) interessante resultaten op te leveren...
Bij refractair priapisme na inademing of instillatie van een alfa-agonist, en zelfs na het plaatsen van een shunt, levert de onmiddellijke implantatie (gemiddeld na 171 uur) van een penisprothese aanzienlijk betere resultaten op dan...
Duitse urologen zijn het niet eens over welke behandeling zij moeten toepassen bij erectiestoornissen na een zenuwsparende prostatectomie...
Bij de productie van hoogwaardige spermatozoïden worden histonen die gebonden zijn aan DNA vervangen door protamines...
Een team uit meerdere centra levert met de PULS-gradatie opmerkelijk werk af. Uit de gelijklopende resultaten van de analyse bij alle deelnemers blijkt de efficiëntie van dit hulpmiddel...
Het verband tussen een vetrijk dieet en obesitas is onomstotelijk aangetoond. Minder bekend is het feit...
Ratten met een arteriële hypertensie vertonen een lagere concentratie spermatozoïden van 38% die genormaliseerd wordt door te behandelen met enalapril...
3 studies onder de loep...
Het risico op myelodysplasie en acute myeloïde leukemie is licht verhoogd na borstkanker, vooral bij behandeling met een AC-schema (0,27% na 8 jaar in de NSABP-studies) en na radiotherapie of gebruik van CSF na tumorectomie...
In de CONFIRM-studie werd aangetoond dat de tijd tot progressie 6,5 maanden was met fulvestrant in een dosering van 500mg en 5,5 maanden met fulvestrant 250mg (HR = 0,80; p = 0,006). Bij de eerste analyse beschikten de vorsers nog niet over alle gegevens over de totale overleving, maar was er wel al een gunstige trend...
Ook de langverwachte langetermijnresultaten van de ATLAS-studie (Adjuvant Tamoxifen Longer Against Shorter) werden gepresenteerd. In die studie werd een adjuvante behandeling met tamoxifen gedurende 5 en 10 jaar vergeleken. Daarmee is de discussie over de optimale duur van een hormonale behandeling weer geopend...
Update van HERA, PHARE en NSABP-31 en enkele opmerkelijke resultaten van translationeel onderzoek...
Zijn er nieuwe gegevens over lokale en regionale behandeling? Zes hoofdstukken om meer duidelijkheid te verschaffen.
De minimaal invasieve percutane nefrolithotomie (MPCNL) is een behandeling die steeds vaker wordt toegepast om nierstenen te verwijderen...
De samenstelling van blaasstenen is een van de belangrijkste factoren om de juiste behandeling te kiezen...
Een partiële nefrectomie is mogelijk in geval van een niertumor die groter is dan 7cm... maar niet zonder gevaar!
Een team uit Rotterdam heeft 42.376 mannen van 55 tot 74 jaar oud gerandomiseerd en ingedeeld in twee groepen waarin bij de ene groep kanker wordt opgespoord (n = 21.210, voor wie een PSA-gehalte ≥3mg/ml een biopsie impliceert) en de andere groep op de klassieke manier wordt gescreend op prostaatkanker (n = 21.166)...
Uit een Europees onderzoek naar het gebruik van de flexibele ureteroscoop (fURS) blijkt dat de aanbevelingen van de EAU niet worden opgevolgd bij het toepassen van de techniek...
Verslag van een sessie van M.-S. Doutre, B. Milpied en E. Collet op de Journées Dermatologiques de Paris 2012 Palmoplantaire pustulose (PPP) is een verzamelnaam voor meerdere ziektebeelden die meestal een chronische evolutie kennen en over het algemeen een belangrijke weerslag hebben op het sociale leven en het beroepsleven. De classificatie is niet goed omschreven en stoelt voor een stuk op klinische argumenten en voor een stuk op pathologisch-anatomische criteria. De behandeling is moeilijk en moet rekening houden met begeleidende factoren, vooral roken. Om een goede diagnose van PPP te kunnen stellen, moeten het uitzicht en de topografie ervan worden geanalyseerd (vingertoppen, centrum van de hand of duimmuis, de hele voetzool of alleen de steunpunten) en daarna moet worden gezocht naar andere afwijkingen van de huid (psoriasis), de slijmvliezen en systemische verschijnselen (koorts, gewrichtsafwijkingen). Ook moet het onderliggende terrein worden gecontroleerd (persoonlijke of familiale antecedenten van psoriasis, roken) en moet worden nagegaan welke de behandeling de patiënt momenteel krijgt. Published ahead of print.
Huidsymptomen die ons bij de thorax brengen… Hieronder een samenvatting van een klinische sessie voorgesteld tijdens de Journées Dermatologiques de Paris*. * De illustraties zijn afkomstig van foto’s gemaakt tijdens de sessie met akkoord van de persdienst van de Journées Dermatologiques de Paris (11-15 december 2012).
Nieuwigheden op het gebied van de biologie van borstkanker? Nieuwe activeringswegen, nieuwe doelwitten, nieuwe, veelbelovende geneesmiddelen...
“In 2012 werd bijzonder veel gepubliceerd over sequencing (883 artikels over sequencing bij borstkanker)”, stelt Christine Desmedt (Bordet instituut, Brussel) vast. “Zo hebben we geleerd dat mutaties geen geïsoleerd gegeven zijn, verre van, en dat sommige mutaties kunnen worden gebundeld omdat ze dezelfde activeringsweg betreffen.” Nu moeten we uit de vele studies die in San Antonio werden gepresenteerd, die studies kiezen die implicaties voor de toekomst zouden kunnen hebben.
Als tweede prijs bij de Best Abstracts in oncologie op 28th Annual EAU Congress, spreekt het werk van Prasanna Sooriakumaran (Un. Karolinska, Stockholm) duidelijk aan...
Een gemengd Brits-Zweeds team kon het belang aantonen van screening naar prostaatkanker. Het baseerde zich daarbij op de gegevens van 9.952 mannen die tweejaarlijks uitgenodigd werden om hun PSA te laten bepalen. Deze gegevens werden dan vergeleken met die van een controlegroep van 9.952 patiënten…
Erectiestoornissen na een prostatectomie zijn niet makkelijk te behandelen…
Na lang afwachten is er een veilig alternatief gevonden voor de behandeling van niertumoren van kleiner dan 4cm bij oudere patiënten of patiënten met comorbiditeiten...
Neo-adjuvante chemotherapie op basis van cisplatine is de therapeutische standaard bij NMIBC (non-muscle-invasive bladder cancer) met een responsratio in de grootteorde van 30%...
In de dermatologie bestaan er scores om de levenskwaliteit te meten, maar het nut daarvan voor de seksualiteit is maar heel beperkt. Zo bevat de DLQI (Dermatology Life Quality Index) slechts één, overigens erg vaag item, met de vraag: “Heeft uw huidprobleem uw relatie met uw partner, uw goede vrienden of uw familie bemoeilijkt?” In de Skindex wordt in slechts één van de dertig items duidelijk gepeild naar de levenskwaliteit op het vlak van seksualiteit, met de stelling: “Mijn huidprobleem verstoort mijn seksleven.” Dit impliceert dat we direct moeten zijn en — vooral — (ons) de vraag moeten stellen hoe we dat kunnen veranderen. Een stand van zaken met prof. Bruno Halioua (dermatologie, Parijs) en prof. Sylvain Mimoun (androloog, psycholoog en psychosomaticus aan het Cochinziekenhuis, Parijs) naar aanleiding van de Journées Dermatologiques de Paris op 12 december 2012.
Er is veel vooruitgang geboekt bij de behandeling van chronische myeloïde leukemie. Sommige patiënten vertonen evenwel mutaties, waardoor ze niet reageren op de recente behandelingen. Zo is er de T315I-mutatie, die de binding van tyrosinekinaseremmers aan hun plaats van werking verhinderen. Ponatinib is een nieuwe tyrosinekinaseremmer, ontworpen om de resistentie die wordt opgewekt door die mutatie te overwinnen. Ponatinib zou ook nuttig zijn om het effect van andere mutaties tegen te gaan. Het zou een therapeutisch effect kunnen hebben, maar zou ook het optreden van resistentie kunnen voorkomen.
Hartinsufficiëntie, aldus Saro Armenian (Duarte, Verenigde Staten), is een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit na transplantatie van hematopoëtische stamcellen: de vijfjaarsoverleving in geval van hartinsufficiëntie is immers lager dan 50%. Het risico op optreden van hartinsufficiëntie correleert met de blootstelling aan antracyclines in combinatie met bestraling van de thorax vóór transplantatie en met de aanwezigheid van risicofactoren zoals hypertensie, diabetes en dyslipidemie. De conditionering voor transplantatie blijkt geen rol te spelen.
Het brutontyrosinekinase speelt een belangrijke rol bij de proliferatie en de overleving van B-cellen, vooral bij chronische lymfatische leukemie (CLL). Ibrutinib is een perorale remmer van dat tyrosinekinase. Ibrutinib is onderzocht in een fase Ib/II-studie, waarvan de resultaten werden gepresenteerd door John Byrd (Columbus, Verenigde Staten) (1). “De huidige behandeling van chronische lymfatische leukemie bij ouderen laat te wensen over in termen van respons, duur van de remissie en veiligheid. Nieuwe behandelingen zijn dus wenselijk”, aldus J. Byrd.
Meletios Dimopoulos (Athene, Griekenland) meldde dat nieuwe geneesmiddelen zoals lenalidomide en bortezomib een belangrijke doorbraak vormen bij de behandeling van multipel myeloom, maar dat de prognose toch slecht blijft bij patiënten die er niet meer op reageren. Nieuwe aanwinsten zijn dus wenselijk.
Infectie met Chlamydia trachomatis (CT) is de meest voorkomende bacteriële overdraagbare seksuele infectie bij vrouwen en de belangrijkste oorzaak voor onvruchtbaarheid als gevolg van ontsteking van de eileiders. Het is ook de belangrijkste oorzaak van niet-gonokokken urethritis bij mannen. De meeste geïnfecteerde vrouwen zijn asymptomatisch: de prevalentie van de infectie bij asymptomatische mannen is nog niet goed geëvalueerd...
Dr. Caroline Robert (Institut Gustave Roussy) geeft een stand van zaken van de nieuwigheden bij de behandeling van melanoom.
In twee studies, PHARE en HERA, die in een presidential session voorgesteld zijn op het recente congres van de ESMO, werd een antwoord gegeven op een fundamentele vraag, namelijk de optimale duur van behandeling met trastuzumab.
[Gemetastaseerde, castratieresistente prostaatkanker – Naar een satellietsymposium georganiseerd door de firma Janssen tijdens het congres van de ESMO] De therapeutische mogelijkheden bij gemetastaseerde, castratieresistente prostaatkanker zijn onlangs sterk toegenomen. De behandeling moet geval per geval worden uitgestippeld en dat is alleen mogelijk in het kader van een multidisciplinair overleg. Dat was dan ook de rode draad van het satellietsymposium van de firma Janssen tijdens het congres van de ESMO, en ook van de bijeenkomst die diezelfde firma organiseerde voor de Belgische en Nederlandse specialisten. Samenvatting van de sessies met commentaar van dr. Gerhardt Attard (Londen) en prof. Bertrand Tombal (UCL).
Alan Ramsay (Londen) heeft vastgesteld dat lenalidomide immuundefecten van de T-cel bij chronische lymfatische leukemie en lymfoom kan helpen voorkomen (1).
Filip Callewaert (Ablynx nv, Gent) stelde gunstige resultaten voor qua doeltreffendheid en veiligheid van het nanobody ALX-0681 in een bavianenmodel van verworven trombotische trombocytopenische purpura.
[The place of probiotics in the management of Helicobacter pylori infection. Satellite symposium Biocodex at the UEGW 2012, Amsterdam, 22 oktober 2012] Helicobacter pylori (Hp) is een bacterie die heel wat maagaandoeningen veroorzaakt. Ze speelt ook een belangrijke rol in het ontstaan van maagkankers. Vandaar de herziening van de behandeling van deze ulcereuze ziekte, die voortaan als een infectieziekte wordt beschouwd, en de vraag of ook eradicatie van de bacterie mogelijk is...
Bert van der Reijden (Nijmegen) heeft vastgesteld dat GFI1 (growth factor independence 1) essentieel is voor de ontwikkeling van acute myeloïde leukemie met een t(8;21)-translocatie.
Whole genome sequencing van beenmergcellen bij multipel myeloom toont aan dat deze ziekte op moleculair biologisch niveau erg heterogeen is. Naast klonaal geprolifereerde myeloomcellen bestaan er steeds nog kleine myeloomcelpopulaties met subklonale mutaties.
Prof. Pierre Deprez zat een sessie voor over “epidemiologie, opsporing en behandeling van beginnende maagkanker”. Tijdens deze multidisciplinaire sessie verduidelijkte hij de rol van de endoscopist bij de behandeling van oppervlakkige maagtumoren. In dit interview geeft hij niet alleen de indicaties voor een resectie aan, maar wijst hij ook op de beperkingen van de endoscopische techniek (mucosectomie en mucosectomie met submuceuze dissectie).
Het is niet meteen een primeur, er bestaat niet ÉÉN, maar wel VERSCHILLENDE vormen van longkanker: in het kader van het ESMO-congres hadden we de gelegenheid om prof. Johan Vansteenkiste te interviewen over de behandeling van NSCLC in een gevorderd stadium...
In het kader van een vergadering van de European Society of Digestive Oncology herdefinieerden experts de plaats van biomarkers in de digestieve oncologie. Een verslag en een overzicht van de vooruitzichten van deze bijeenkomst die het kruim van de Europese experts in deze discipline samenbracht, door prof. Eric Van Cutsem (Digestive Oncology Unit, UZ Leuven).
Lukas Van Oudenhove werkt aan het UZ Leuven en is psychiater. Nochtans kent de UEG hem de Rising Star Award toe, een prijs die jaarlijks wordt uitgereikt aan acht wetenschappers waarvan het klinische werk uitzonderlijk veelbelovend lijkt. Lukas Van Oudenhove werkt als psychiater binnen de schoot van de belangrijke translationele onderzoeksgroep voor gastro-intestinale aandoeningen. Dat is al een gedeeltelijke verklaring. Zijn werk heeft betrekking op de invloed van bepaalde psychiatrische syndromen op de perceptie van gastro-intestinale symptomen.
Prof. Paul Germonpré stelt nieuwigheden voor bij de behandeling van NSCLC in een gevorderd stadium.
Tijdens een sessie gewijd aan de multidisciplinaire aanpak van morbide obesitas stelde prof. Guy Boeckxstaens onthutsende resultaten voor over complicaties bij bariatrische chirurgie, zoals de frequentie van het dumping syndrome, een ernstige en slechts zelden gediagnosticeerde complicatie. Hoe kunnen we het syndroom herkennen en behandelen?
Tijdens een sessie gewijd aan functionele gastro-intestinale problemen sneed Marc Benninga opnieuw een thema aan dat hem nauw aan het hart ligt: hypnotherapie. Deze techniek lijkt erg opmerkelijke resultaten op te leveren bij kinderen die lijden aan functionele abdominale pijn. Wat is de idee achter deze therapeutische aanpak? En wat zijn de implicaties ervan?
Obesitas is een probleem dat zowel in onze geïndustrialiseerde wereld als in de Derde Wereld steeds meer aan belang toeneemt. Momenteel is de enige efficiënte behandeling van deze metaboolziekte chirurgisch van aard. De ingrepen zijn ofwel gericht op een vermindering van het gastrisch volume (restrictieve chirurgie) ofwel op de gebrekkige opname van voeding (bypasschirurgie). Vermits de ziekte chronisch is, zijn herhaalde ingrepen vaak noodzakelijk. Prof. Jacques Devière gaat in op de plaats van endoscopische technieken die ook interessante perspectieven vertonen bij de behandeling van patiënten met diabetes type 2.
Prof. Edouard Louis was covoorzitter van een sessie gewijd aan omgevingsfactoren die betrokken zijn bij de pathogenese van ontstekingsziektes. In dit interview bespreekt hij de meest pertinente niet-infectieuze factoren en vooral dan voedingsfactoren, geneesmiddelen en zonlicht.
Tijdens een sessie gewijd aan nieuwe pistes in de behandeling van intestinale ontstekingsziekten boog prof. Denis Franchimont zich over nieuwe formuleringen van steroïden en van 5ASA. In dit interview stelt hij ons ook enkele innovatieve pistes voor gericht op celmigratie en gebaseerd op celtherapieën.
Er zijn tal van intracellulaire mechanismen van resistentie tegen castratie: overexpressie van androgeenreceptoren (AR), veranderingen van die receptoren, toename van de coactivator (GTF), parallelle activering van het ligand-AR-coactivatorcomplex, toename van de enzymen die androgenen synthetiseren… Dat betekent echter niet dat een hormonale behandeling geen rol meer speelt in geval van verworven resistentie. Integendeel, zoals blijkt uit de COU-AA-302-studie met abirateronacetaat.
Kim De Keersmaecker (Vlaams Instituut voor Biotechnologie en KU Leuven) heeft door exome sequencing mutaties in het ribosoom bij acute T-celleukemie kunnen aantonen.
Raphael Ceccaldi (Parijs) stelde een mechanisme voor dat beenmergfalen bij het fanconisyndroom verklaart. Overexpressie van de genen voor p53/p21-eiwitten zou hier aan de basis van liggen (1).
De resultaten van de EMILIA-studie tonen dat de geconjugeerde antilichamen trastuzumab-emtansine (T-DM1) de overleving zonder achteruitgang en de globale overleving aanzienlijk verhogen bij vrouwen met HER2+-borstkanker die al behandeld worden met trastuzumab en taxanes. Deze behandeling blijkt bovendien minder toxisch dan de behandeling met lapatinib en capecitabine.
Onlangs doken er nieuwe producten op voor de behandeling van gemetastaseerde dikkedarmkanker. We citeren hier bijvoorbeeld de monoklonale antilichamen anti-VEGF, de VEGF-trap of nog de producten die op EGFR mikken. We kunnen ons alleen maar verheugen over de uitbreiding van het therapeutisch arsenaal, hoewel dit gepaard gaat met enkele problemen. We beschikken niet over voorspellende factoren voor het therapeutisch antwoord, vandaar dat er toch een zekere tegenkanting de kop op steekt.
ARADES is de eerste test bij mannen met de nieuwe molecule ODM-201. In de test waren gevallen van castratieresistente prostaatkanker opgenomen.
Arthur Klatzky (Californië) bekeek de antwoorden van 129.987 mensen die deelnamen aan een enquête van de Kaiser Permanente tussen 1978 en 1985. Hij toonde hiermee aan dat het risico op kanker in vergelijking met geheelonthouders bij ex-alcoholisten 17% hoger ligt...
Crizotinib, de eerste ALK-inhibitor, toonde een opmerkelijke klinische activiteit bij NSCLC in een vergevorderd stadium met ALK-translocatie. PROFILE, voorgesteld door Alice Shaw, had als doel de efficiëntie te vergelijken van crizotinib (n = 173) met die van chemotherapie (docetaxel, n = 72 en pemetrexed, n = 99) in de tweede lijn.
HERA werd op verschillende sporen gebouwd, waarvan één naging wat het effect was veen behandeling met trastuzumab gedurende twee jaar.
Het lijkt erop dat de apparaten waarover we vandaag beschikken, zoals beeldvorming door magnetische resonantie of de scanners, onvoldoende voorspellend zijn over de klinische reactie van de patiënt. Er is dus een reële nood aan nieuwe markers voor de klinische respons. Dr. Alain Hendlisz van het Bordet Instituut verwoordde hier het belang van metabolische markers voor de respons op de behandeling, in casu de FDG-PET uitgevoerd 14 à 21 dagen na het opstarten van de behandeling.
In een prospectieve studie over de bepaling van de sequentie van Franse patiënten met borstkanker, kon Monica Arnedos (Institut Gustave Roussy, Villejuif) aantonen dat het mogelijk is dit immense werk uit te voeren. Het werk verloopt via meerdere etappes die de beste behandeling moet aanduiden in functie van het genoomprofiel...
Neo-ALTTO toonde aan dat de combinatie van lapatinib + trastuzumab bovenop paclitaxel een pathologic complete response (pCR) geeft die significant hoger is (51,3%) dan bij de toediening van het ene (24,7%) of het andere (29,5%) met paclitaxel...
Patiënten kennen de risicofactoren van kanker niet. Dat is geen scoop. We gaan dan ook niet echt dieper op het onderwerp in. De meerderheid van de mensen plaatst ondanks alles tabaksgebruik op de eerste plaats als risicofactor.
Prof. Eric Van Cutsem (UZ Leuven) stelt de geactualiseerde resultaten van CORRECT voor – waarvan de eerste tussentijdse resultaten tijdens het ASCO voorgesteld werden – die het voordeel van deze multikinase-inhibitor bevestigen bij patiënten die getroffen zijn door een colorectale kanker en die reeds een beroep deden op verschillende therapeutische lijnen.
Als eerste klinische studie die gefitinib in de tweede lijn bij een gemetastaseerde gastro-oesofagale kanker wilde evalueren, vergeleek de studie 450 patiënten die evenredig verdeeld waren over groepen die gefinitib 500mg of een placebo kregen na progressie onder chemotherapie.
De eerste studies met sorafenib bij NSCLC in monotherapie in de tweede en de derde lijn van een gemetastaseerde NSCLC waren veelbelovend...
De sessie waaraan prof. Bertrand Tombal deelnam, was gewijd aan castratieresistente prostaatkanker en meer bepaald aan patiënten die geen of slechts één metastase vertoonden, m. a. w. de zogenaamde oligometastase patiënten. Dit is een belangrijk probleem omdat we technisch niet over een oplossing beschikken voor deze patiënten. De studies die docetaxel evalueerden, interesseerden zich in gemetastaseerde patiënten, terwijl de studies die daarop volgden, gerealiseerd werden in de context van de periode na chemotherapie. Wat kunnen we met deze patiënten doen? Prof. Tombal reikt enkele elementen voor een antwoord aan.
Door opnieuw te wijzen op het belang van de combinatie van een BRAF-inhibitor (hier dabrafenib) met een MEK-inhibitor (trametinib) bij gemetastaseerd melanoom met BRAF V600-mutatie rechtvaardigde Georgina Long (North Sidney, Australië) de realisatie van deze studie in fase II, voorgesteld bij de Proffered Paper Session.
Er werd een verkennende analyse van MISSION uitgevoerd om na te gaan in welke mate het EGFR-statuut en het KRAS-statuut de prognose van een behandeling van een gevorderde NSCLC in de derde of de vierde lijn met sorafenib kunnen beïnvloeden.
Hoewel gepersonaliseerde behandelingen in de oncologie erg actueel zijn, blijkt dat een derde van de patiënten die door Sabine Tejpar (KU Leuven) ondervraagd werden voor de enquête ‘Getting Personal’ niet op de hoogte zijn van deze mogelijkheid.
In een studie in fase I met een oplopende dosis van een MEK-inhibitor (GDC-0903) doorlopend toegediend of 21 dagen op 28 in combinatie met vemurafenib, kon het team van Rene Gonzalez (Universiteit van Colorado) een hoge responsratio vaststellen.
Cognitieve gedragstherapie en fysieke oefeningen kunnen zowel afzonderlijk als in combinatie een klinisch significant gunstig effect hebben op menopauzale en urinaire symptomen bij vrouwen die een behandelingsgeïnduceerde menopauze doormaken.
Bevacizumab combineren met chemotherapie is de therapeutische standaard in de eerste en de tweede lijn voor colonkanker in de gemetastaseerde fase. Door bevacizumab toe te voegen kunnen we een significante verbetering van de PFS en de algemene overleving bewerkstelligen...
De onderzoekers besluiten dat – naast het belang van bevacizumab in alle situaties van gemetastaseerde colorectale kanker – in de TML-studie ook wordt bevestigd dat bevacizumab voortzetten na progressie vandaag een therapeutische mogelijkheid is die we kunnen overwegen als de behandeling met chemotherapie en bevacizumab in de eerste lijn, onafhankelijk van de KRAS-status, is mislukt.
Eric Van Cutsem presenteerde tijdens een plenaire sessie nieuwe verbindingen die worden uitgetest bij gemetastaseerde colonkanker. Volgens hem is er maar één cytostaticum dat de moeite loont. In studie 10040030 (Kentaro-Yamazaki et al, ECCO-ESMO 2012) werd TAS-102 (combinatie van trifluorothymidine en een thymidinefosforylaseremmer) in combinatie met de beste ondersteunende zorg onderzocht bij patiënten met een mCRC die resistent waren tegen chemotherapie. De mediane totale overleving steeg van 6,6 maanden naar 9 maanden (HR: 0,56; p = 0,0011), maar bij KRAS wild type kanker werd geen verschil in totale overleving waargenomen, wel een verschil in progressievrije overleving.
Ook al is het verleidelijk, vooral in preklinische studies, toch is het concept van een onderhoudsbehandeling met bevacizumab nooit echt onderzocht geweest. “En toch, als we de observationele niet-gerandomiseerde studies zoals BRiTE en ARIES analyseren, dan stellen we vast dat de patiënten die de behandeling met bevacizumab in combinatie met chemotherapie na progressie hebben voortgezet, de beste resultaten vertoonden op het vlak van algemene overleving”, merkt Thierry André (Villejuif) op.
Perifosine is een alkylofosfolipide die interfereert met de celmembraan en die de signalisatiewegen AKT, MAPK en JNK verstoort. Het remt ook de NF-κB-weg, verhoogt het antitumorale effect van 5-fluoro-uracil en zou synergetisch werken met capecitabine, zoals werd aangetoond in een kleine, gerandomiseerde fase II-studie met perifosine als tweede- of derdelijnstherapie bij 38 patiënten met een gemetastaseerde colorectale kanker (mCRC).
Regorafenib, een multityrosinekinaseremmer, is als derdelijnstherapie of daarna doeltreffender gebleken dan de placebo bij patiënten die niet hadden gereageerd op de verschillende therapeutische opties die beschikbaar zijn. Dat werd aangetoond in de CORRECT-studie, die al werd gepresenteerd op het congres van de ASCO (statistisch significant verschil in totale overleving, daling van het overlijdensrisico met 23%). Alberto Sobrero presenteerde hier de resultaten van een subgroepanalyse.
Christof Vulsteke (KU Leuven) maakte de resultaten bekend van de grootste borstkankerstudie tot nog toe over de impact van genetische variabiliteit op bijwerkingen van FEC-chemotherapie. Vooral genetische variaties van het ABCC1/MRP1-gen bleken sterk geassocieerd te zijn met ernstige hematologische toxiciteit van FEC-chemotherapie.
In een plenaire sessie presenteerde Josep Tabernero meerdere nieuwe targets bij gemetastaseerde colonkanker...
Sorafenib, vatalanib, linifanib, cediranib, axitinib, dovitinib en sunitinib zijn tyrosinekinaseremmers, die vooral de receptoren VEGF-R en PDGF-R remmen. Door remming van het tyrosinekinase van die receptoren blokkeren ze de intracellulaire RAS/MAPK-signalisatieweg en spelen ze een belangrijke rol bij het regelen van de proliferatie, de overleving, de differentiatie en de migratie van de cellen en de angiogenese.
In de COBALT-studie kon excisie van een borsttumor door de chirurg op basis van palpatie uitgevoerd worden of op basis van intraoperatieve echografische lokalisatie. Intraoperatieve echografie leidde tot significant minder door tumor ingenomen sectieranden dan lokalisatie op basis van palpatie (3,3% versus 15,9%) (p < 0,05).
De persconferenties van de ASCO bieden een enorm voordeel ten opzichte van andere bronnen van informatie: ze rapporteren resultaten die de ASCO speciaal wil benadrukken, zonder dat de subjectiviteit van de verslaggever een rol speelt bij de keuze van de onderwerpen. Een groot voordeel is bovendien dat men rechtstreeks in contact kan komen met de presentatoren en de hoofdauteurs van de geselecteerde studies...
De combinatie van chemotherapie met een ABVD-schema (doxorubicine, bleomycine, vinblastine, dacarbazine) en radiotherapie wordt als een standaardbehandeling beschouwd bij een beperkt (‘limited stage’) hodgkinlymfoom. Met die strategie kan de aandoening onder controle worden gebracht, maar wordt de patiënt blootgesteld aan langetermijncomplicaties door radiotherapie, meer in het bijzonder cardiovasculaire aantasting en secundaire tumoren.
De steeds beter wordende behandelingen voor borstkanker doen de vraag rijzen of het nut van screening niet afneemt. Rianne de Gelder (Rotterdam) stelde in haar onderzoek vast dat zowel screening als betere behandeling blijven bijdragen tot vermindering van sterfte door borstkanker.
De presentatie van Christian Jackisch (Offenbach, Duitsland) werd op het congres als best abstract door de EBCC aangeduid. De spreker stelde daarin de resultaten van de HannaH-studie voor, die de gelijkwaardigheid van subcutaan trastuzumab aantoonde ten opzichte van intraveneus trastuzumab bij HER2-positieve borstkanker (1).
Aflibercept is na bevacizumab de tweede VEGF-A-remmer die werkzaam is gebleken. Het is een fusieproteïne (VEGF-Trap) die de isovormen VEGF-A, VEGF-B en PIGF remt (25-26)...
Bij klassieke chemotherapie werd de vraag al gesteld welke onderhoudstherapie gebruikt moest worden om de overleving te verlengen bij patiënten met gemetastaseerde colorectale kanker. De vraag blijft actueel bij gerichte therapieën...
De totale en de progressievrije overleving zijn zeer kort bij gemetastaseerde colorectale kanker. Daarom wordt er naar nieuwe aanvalswegen gezocht...
FOLFOX4 in de perioperatieve periode verbetert de PFS ten opzichte van enkel chirurgie bij levermetastasen (28), terwijl FOLFIRI niets toevoegt (29). Kan sequentiële behandeling het voordeel vergroten?
In de studie EORTC40983 werden 364 patiënten gerandomiseerd naar twee groepen: enkel chirurgie van de metastasen of de sequentie FOLFOX4 – chirurgie – FOLFOX4. Daaruit is gebleken dat perioperatieve chemotherapie een goede compliance geeft zonder onverwachte toxiciteit...
In geen enkele studie werd een gerandomiseerde vergelijking gemaakt tussen chemotherapie met of zonder resectie van de primitieve tumor bij niet-opereerbare metastasen...
Met regorafenib, een orale multikinaseremmer met antiangiogenetische, antiprofileratieve en antistromale werking (16), kon in fase I een hoog percentage (74%) ziektecontrole worden bereikt met een mediane PFS van 107 dagen (17).
Oncologen wachtten vol ongeduld op de resultaten van de TML-studie (18). Ze werden daarbij niet teleurgesteld, want de studie kon bevestigen dat het nuttig is om na een eerste chemotherapie met bevacizumab tot progressie bevacizumab te blijven toedienen (in plaats van te onderbreken) in combinatie met de tweede chemotherapie.
Opnieuw in respons op situaties waarbij de verschillende gebruikelijke chemotherapieën mislukken, werd de combinatie cetuximab-brivanib getest (23)...
Screening zou de beste manier zijn om de incidentie van gevorderde prostaatkanker te verlagen. Massascreening kost echter veel geld en brengt soms weinig op. Twee Denen stellen voor om dat paradigma te veranderen.
Susan O’Brien (Houston, Verenigde Staten) presenteerde geactualiseerde gegevens van een fase Ib/II-studie, waarin een tyrosinekinaseremmer van Bruton, PCI-32765, werd beoordeeld. De stof werd peroraal toegediend bij de behandeling van recidiverende of refractaire chronische lymfatische leukemie (1). De behandeling werd toegediend in cycli van 28 dagen in een dosis van 420mg of 840mg/dag tot progressie. Tweeënzeventig procent van de patiënten vertoonde minstens een prognostisch slechte moleculaire factor...
Pijn is een belangrijk aspect, zowel voor de patiënten als voor de artsen. Helaas lijden veel patiënten met botmetastasen pijn...
De hematologische B-celtumoren zijn vaak resistent tegen de klassieke behandelingen en er werden verschillende mogelijkheden onderzocht om daar iets aan te doen. Een voorbeeld daarvan zijn T-cellen die genetisch behandeld werden om chimere antigenreceptoren of CARS (‘chimeric antigen receptors’) tot expressie te brengen. Die kunnen de T-cellen helpen om specifieke doelwitten te herkennen die in verband worden gebracht met tumorcellen, zoals CD19, en zich daarop te hechten.
De micro-omgeving van de tumor aanpakken, is het spoor dat nu de meeste aandacht krijgt...
Op het congres van de ESMO in Stockholm ging zeer veel aandacht naar prostaatkanker. Terecht, want prostaatkanker is inderdaad een frequente kanker, maar bovendien beschikken we nu over geneesmiddelen die vooral inwerken op de metastasen.
Tijdens zijn invited lecture The Gut Microbiota in the Pathogenesis of Obesity tijdens de sessie van de BeSPGHAN (Belgian Group of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) ter gelegenheid van de Belgian Week of Gastroenterology 2012 besprak prof. Cani (Université Catholique de Louvain) gegevens uit de voornaamste experimentele studies omtrent darmflora in de context van type 2-diabetes en obesitas. Hieronder een samenvatting.
Eerdere gegevens hebben aangetoond dat een perifere-stamceltransplantatie van een niet-verwante donor het aantal graft failures vermindert, de rediciefpercentages vermindert en de overleving verbetert in vergelijking met een transplantatie met stamcellen uit het beenmerg. Met die aanpak stijgt echter het risico op acute of chronische graft-versus-hostziekte.
Gemtuzumab is een monoklonale antistof gericht tegen het CD33-antigen dat aanwezig is op 90 procent van de blasten bij patiënten met acute myeloïde leukemie. Het middel werd beoordeeld in fase III-studies, waarin het aan jonge patiënten werd toegediend in een eenmalig infuus in combinatie met chemotherapie. De resultaten waren tegenstrijdig (1, 2). Bovendien werd in fase II-studies bij patiënten met een eerste recidief aangetoond dat gemtuzumab in een dosis van 9mg/m2 gepaard gaat met belangrijke hematologische en levertoxiciteit.
De laatste jaren werd er veel vooruitgang geboekt op het gebied van diagnostische en therapeutische endoscopie. Endoscopie neemt nu een belangrijke plaats in bij de behandeling van acute pancreatitis en de complicaties ervan. Tijdens de Belgian Week werden meer gegevens gepresenteerd over chronische pancreatitis en werd het initiatief aangekondigd dat de Belgian Pancreatic Club heeft genomen betreffende pancreaskanker. Tekst en uitleg door professor Pierre Deprez (Cliniques Universitaires Saint-Luc, Brussel) en professor Olivier Le Moine (Erasmusziekenhuis, Brussel).
Patiënten met de ziekte van Crohn kunnen darmkanker krijgen, maar het risico is misschien minder groot dan we zouden denken. We kennen immers steeds beter de invloed van een proctocolectomie op de incidentie (en mortaliteit) van darmkanker, de endoscopische screening- en toezichtsprogramma’s zijn beter uitgewerkt en we kunnen chemopreventie doorvoeren. “Deze maatregelen zijn echter pas optimaal als we ze beter integreren in de dagelijkse praktijk”, zegt Denis Franchimont (ULB). Een samenvatting.
"Naast het menselijk genoom is ook het microbioom erg belangrijk gebleken met betrekking tot de manier waarop we op bepaalde ziektes reageren enerzijds en het ontstaan van bepaalde aandoeningen anderzijds", begon prof. Veereman haar invited lecture IBD and probiotics tijdens de sessie van de BeSPGHAN (Belgian Group of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition). "De manier waarop onze cellen interageren met endogene bacteriën zou verantwoordelijk zijn voor een zekere dysbiose en tevens cruciale invloed hebben op de ontwikkeling van inflammatie. Het gaat hier om een multifactorieel gegeven, waarbij naast kolonisatie, vaccinaties en infecties op jonge leeftijd een invloed kunnen hebben. Ondertussen ontstond ook het concept dat multipele noodzakelijke factoren in bepaalde combinatie en volgorde aanwezig moeten zijn om het risico op een bepaalde ziekte te creëren."
“We kunnen het consortium tussen gastheer en darmflora beschouwen als een soort van superorganisme, met mogelijk een belangrijke invloed op onze gezondheid.” Op deze manier begon dr. Vael zijn invited lecture Asthma and the intestinal microbiota tijdens de sessie van de BeSPGHAN (Belgian Group of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition). Zijn interesse gaat voornamelijk uit naar de link tussen darmflora en gastheerimmuniteit.
We komen hier niet terug op het effect van bisfosfonaten op de botdichtheid, “ook al is preventie van osteoporose van kapitaal belang bij chemotherapie of endocriene behandeling”, zegt Véronique Cocquyt (UZ Gent). “Maar gezien de resultaten van meerdere preliminaire studies kunnen we ons afvragen of ze geschikt zijn om het risico op recidief bij borstkanker in een vroeg stadium te verlagen.”
Er werden meerdere posters gepresenteerd over bepaling van HER2. Martine Piccart (Bordet Instituut) benadrukte echter een verschil tussen de verschillende tests: de concordantie van Oncotype DX® met IHC/FISH (55) bedraagt slechts 67%; met TargetPrint® bedraagt die concordantie 95% (56). Het is overigens altijd wenselijk om HER2 opnieuw te bepalen bij metastasering: 16% van de HER2- tumoren wordt HER2+ en 6% van de HER2+ tumoren wordt negatief bij metastasering (57).
“Hoewel 85% van de borstkankers HER2- is, waren er weinig presentaties over HER2- borstkanker”, merkt Hans Wildiers (KU Leuven) op. “De weinige presentaties hebben echter wel nuttige informatie gegeven.”
De leeftijd is de belangrijkste risicofactor voor borstkanker. De behandeling heeft de sterfte aan borstkanker sterk verlaagd, maar dat is minder duidelijk na de leeftijd van 75 jaar...
In RESORT, een gerandomiseerde fase III-studie, werden twee toedieningsschema’s voor rituximab vergeleken, namelijk als onderhoudsbehandeling of als herbehandeling op het moment van progressie, bij 384 patiënten met een asymptomatisch, niet eerder behandeld folliculair lymfoom met weinig tumor load (1). Al die patiënten werden gedurende vier weken behandeld met rituximab en de 274 proefpersonen met een volledige of gedeeltelijk respons werden gerandomiseerd naar twee groepen. Een groep kreeg een eenmalige dosis rituximab om de drie maanden (n = 140), de andere groep kreeg vier wekelijkse dosissen op het moment van progressie (n = 134). De door Brad Kahl gepresenteerde resultaten tonen een initieel gedeeltelijk of volledig responspercentage van 71 procent voor alle patiënten.
De helft van de patiënten met cirrose ontwikkelt slokdarm- of maagvarices. De sterfte aan bloeding uit die varices bedraagt 15 tot 20% na zes weken. De behandeling tijdens de acute fase en de preventieve maatregelen zijn van essentieel belang.
Dat onderwerp, waar niet veel over wordt gesproken, werd aangesneden door Martine Berlière (Clin. Univ. St-Luc, UCL)...
Genetische factoren spelen een belangrijke rol in de pathogenese van hepatocellulair carcinoom. Ze zijn complex maar steeds beter omschreven, wat helpt bij de beoordeling van de prognose. Voor de stadiëring kunnen verschillende beeldvormingstechnieken worden gebruikt om de therapeutische benadering beter te kunnen bepalen. Momenteel worden een aantal pistes onderzocht om meer patiënten in aanmerking te laten komen voor transplantatie, maar die roepen nog enkele vragen op. Sorafenib is de hoeksteen in de behandeling van gevorderd hepatocellulair carcinoom.
Er wordt vaak van uitgegaan dat patiënten met cirrose een hoger risico op bloedingen lopen. Maar recente gegevens stellen dit concept in vraag. Ze wijzen uit dat in geval van cirrose afwijkende conventionele coagulatietests niet noodzakelijk wijzen op een stoornis in de hemostase. Het delicate evenwicht tussen stollingsfactoren en antistollingsfactoren kan de balans zowel naar bloedingen als naar trombose doen overslaan.
Het gedeelte over het fundamentele onderzoek dat in San Antonio werd gepresenteerd, wordt klassiek toevertrouwd aan prof. Jacques De Grève (VUB). Het was bijzonder gevarieerd en opent tal van nieuwe perspectieven. De belangrijkste onderwerpen die aan bod zijn gekomen hadden betrekking op nieuwe perspectieven bij en de genetica van drievoudig negatieve borstkanker, nieuwe inzichten in endocriene resistentie die uitzicht bieden op nieuwe behandelingen, de almaar duidelijker rol van HER3, het belang van de micro-omgeving (stroma, macrofagen…) bij de ontwikkeling van resistentie, identificatie van resistentie om de behandeling aan te passen en het belang van genoomanalyse bij het opsporen van nieuwe targets.
Carol Aghajanian (New York) maakte nieuwe resultaten van de OCEANS-studie wereldkundig op dit congres (1). In deze dubbelblinde, placebogecontroleerde fase 3-studie is chemotherapie met of zonder bevacizumab uitgetest bij patiënten die gevoelig zijn voor chemotherapie met platinumderivaten en die een recidief doormaken van epitheliale kanker van de ovaria, de tuba of van een primair peritoneale kanker...
Chris Parker (Surrey, UK) stelde de resultaten voor van een klinische fase 3-studie uitgevoerd bij patiënten met castratieresistente prostaatkanker en symptomatische botmetastasen (1). De deelnemende patiënten hadden minstens twee botmetastasen en geen viscerale metastasen...
De lezing van Frederic Amant (Leuven) over cognitieve en cardiale consequenties van prenatale blootstelling aan chemotherapie bij kinderen van 18 maanden of ouder kon op veel aandacht van de media rekenen. De meegedeelde resultaten waren afkomstig uit een internationale studie met deelnemende centra uit Leuven, Nijmegen en Praag. De nu voorgestelde bevindingen hadden betrekking op 70 kinderen van meer dan 18 maanden oud...
Emiel Rutgers (Amsterdam) schetste de huidige toestand van de MINDACT-studie (1). Die studie gaat de toegevoegde klinische waarde na van bepaling van een genexpressieprofiel (MammaPrint®, op basis van 70 genen) bij de selectie van borstkankerpatiënten met nul tot drie positieve lymfeklieren die in aanmerking komen voor adjuvante therapie....
Eric Van Cutsem (Leuven) becommentarieerde de bevindingen van een fase 1/2-studie met BIBF1120, een inhibitor van de receptor van VEGF, PDGF en FGF (1). De studie werd uitgevoerd bij 126 patiënten met gemetastaseerde colorectale kanker. Ze konden behandeld worden met BIBF1120 als eerstelijnsbehandeling in combinatie met mFOLFOX6, of met bevacizumab in combinatie met mFOLFOX6.
Jaap Bonjer (Amsterdam) besprak de resultaten van de COLOR II-studie, een gerandomiseerde non-inferiority study die laparoscopische en open chirurgie vergeleek voor radicale resectie van niet-invasieve rectumkanker bij 1.044 patiënten (1)...
Jean Bourhis (Villejuif, Frankrijk) besprak de resultaten van een analyse die de bevindingen combineerde van twee fase 3-studies over radiotherapie bij hoofd-halskanker (1). Die zogenaamde Gortec-studies werden uitgevoerd bij patiënten met niet-gemetastaseerde, lokaal gevorderde plaveiselcelcarcinomen in stadium III of IV. De tumoren waren niet te reseceren of waren niet geopereerd...
Josep Taberno (Barcelona, Spanje) maakte de resultaten van subgroepanalyses van de VELOUR-studie bekend (1). De VELOUR-studie is een placebogecontroleerde fase 3-studie waarin aflibercept in combinatie met FOLFIRI werd uitgetest voor therapie van patiënten met eerder behandelde, gemetastaseerde colorectale kanker. Aflibercept is een inhibitor van alle humane VEGF-A-isovormen, VEGF-B en PlGF (placentale groeifactor)....
José Baselga (Boston, VS) maakte op het congres de bevindingen van de BOLERO 2-studie wereldkundig (1). De fase 3-studie werd uitgevoerd bij 724 postmenopauzale vrouwen met oestrogeenreceptorpositieve en HER2-negatieve, gevorderde borstkanker. De patiënten reageerden niet meer op de aromataseremmers anastrozol en letrozol. Voordien hadden ze al behandelingen gekregen met tamoxifen (48%), fulvestrant (16%) en chemotherapie (68%)....
Mark Middleton (Oxford, UK) deelde de resultaten mee van een dubbelblinde, placebogecontroleerde studie uitgevoerd bij 346 patiënten met gemetastaseerd melanoom in stadium III of IV (1). Meer dan 90 procent van de patiënten bevond zich in stadium IV. Ze konden behandeld worden met 20mg of 40mg veliparib samen met temozolomide, of met placebo samen met temozolomide....
Martina Bebin (Birmingham, Alabama) stelde de resultaten voor van de EXIST 1-studie, een dubbelblinde, placebogecontroleerde fase 3-studie bij 117 patiënten met tubereuze sclerose en subependymale reuzencelastrocytomen (‘SEGA’s’)...
Peter Hoskin (Northwood, UK) deelde de resultaten mee van de RIB-studie, een fase 3-studie uitgevoerd bij 470 patiënten met gelokaliseerde botpijn door botmetastasen (1). Ze konden behandeld worden met één lokale dosis van 8Gy radiotherapie of met een infuus met 6mg ibandronaat, een bisfosfonaat. Alle patiënten hadden voordien gedurende minstens zes maanden geen behandeling met bisfosfonaten gehad....
Richard Sullivan (Londen) stond stil bij het recent gepubliceerd nummer van The Lancet Oncology over betaalbare kankerzorg in landen met hoge inkomens (1, 2). Hij boog zich over de vraag hoe betaalbare zorg te leveren die de voorkeur van patiënten en familie respecteert, net als de medische plicht tot zorg , maar die tegelijkertijd ook escalerende kosten onder controle kan houden. De kost van kankerzorg wordt bepaald door macro-economische en sociodemografische factoren en door technische en culturele factoren...
Chronische B-celleukemie komt vaak voor in ons land en is een klinisch en biologisch heterogene kanker. De evolutie van CLL wordt gekenmerkt door frequente recidieven en de ontwikkeling van resistentie tegen behandeling. De moleculaire mechanismen die ten grondslag liggen aan die recidieven en het optreden van resistentie, zijn nog niet duidelijk. Anna Schuh (Oxford, Verenigd Koninkrijk) heeft de moleculaire profielen van patiënten met een recidief onderzocht door middel van sequencing van het volledige genoom en heeft die moleculaire profielen gecorreleerd met de klinische evolutie…
Door associatiestudies in het gehele genoom kunnen ook nieuwe stoffen worden opgespoord die de signalisatie van de hematopoëse regelen. Zoals werd uitgelegd door Ana Cvejic (Cambridge, Verenigd Koninkrijk), kon zo worden aangetoond dat Rho guanine nucleotide exchange factor (GEF)3 of ARHGEF3 een belangrijke rol speelt bij de erytropoëse.
Er bestond nog altijd geen doeltreffende behandeling voor primaire myelofibrose, een aandoening waarbij de JAK-STAT-signalisatieweg ontregeld is. Die laatste vormt een potentiële therapeutische target, zoals blijkt uit de ontwikkeling van ruxolitinib, een selectieve JAK1-en-JAK2-remmer. In de COMFORT 1-studie, waarvan de resultaten werden gepresenteerd door Srdan Verstovsek (Houston, Verenigde Staten), werden de werkzaamheid en de veiligheid van ruxolitinib vergeleken met die van placebo bij patiënten met primaire myelofibrose…
Het is niet duidelijk welke genetische afwijking haarcelleukemie veroorzaakt. Enrico Tiacci (Perugia, Italië) heeft een studie uitgevoerd om dat te onderzoeken. Daarvoor hebben de vorsers mutaties bij haarcelleukemie opgespoord door parallelle sequencing van het volledige exoom van haarcellen van een patiënt en normale mononucleaire cellen...
Met de ontwikkeling van nieuwe geneesmiddelen kunnen we ons afvragen of autotransplantatie nog een rol speelt als eerstelijnstherapie bij jonge patiënten met multipel myeloom. Antonio Palumbo (Turijn, Italië) heeft in een prospectieve, gerandomiseerde studie klassieke chemotherapie plus lenalidomide (melfalan, prednison, lenalidomide, MPR) vergeleken met melfalan in hoge dosering (200mg/m2, MEL 200) en autotransplantatie bij patiënten jonger dan 65 jaar met een nieuw gediagnosticeerd multipel myeloom. Alle patiënten (n = 402) kregen inductietherapie met lenalidomide en dexametason in lage dosering. Daarna werden ze in twee groepen ingedeeld. Eén groep werd behandeld met MPR en de andere met melfalan 200mg/m2 plus autotransplantatie. Het primaire eindpunt was progressievrije overleving.
Zestig procent van de patiënten met een mantelcellymfoom is ouder dan 60 jaar. Doorgaans komen die patiënten niet in aanmerking voor een behandeling met cytarabine in hoge dosering plus transplantatie van autologe stamcellen. R-CHOP is de standaardbehandeling bij die patiënten, maar slechts weinig patiënten bereiken volledige remissie en vaak treedt recidief op. De overleving is drie tot vijf jaar. In de Europese studie die werd gepresenteerd door Hanneke Kluin-Nelemans (Groningen, Nederland), werd onderzocht of een onderhoudstherapie met rituximab na verschillende inductieschema’s de duur van de remissie en de totale overleving verbetert…
Amit Oza (Toronto, Canada) maakte de resultaten van een klinische fase 2-studie bekend met ridaforolimus, een remmer van mTOR (mammalian target of rapamycin) bij patiënten met gevorderde endometriumkanker (1)...
De ASH selecteert elk jaar een aantal studies, waarvan de resultaten weerslag kunnen hebben op de praktijk. Op de gezamenlijke sessie van de ASCO en de ASH in het kader van het jaarlijkse congres van de ASCO wordt het nut ervan na publicatie besproken. Een samenvatting.
Tijdens een mondelinge sessie gewijd aan de gynaecologische oncologie, kreeg vooral ovariumkanker veel aandacht. Een van de sprekers was onze landgenoot prof. Ignace Vergote.
De overleving van kinderen met acute lymfatische leukemie (ALL) is de laatste 30 jaar sterk verbeterd. “Maar er is nog veel ruimte voor verbetering”, stelt Eric Larsen (Maine Medical Center, Portland, VS). Methotrexaat is een essentieel onderdeel van de behandeling van ALL bij kinderen. Bij toediening van methotrexaat kunnen de leukemische cellen geen foliumzuur meer gebruiken, wat leidt tot apoptose van de cellen. De beste manier om methotrexaat toe te dienen is nog niet bekend. Daarom is…
Een eerste mondelinge sessie gewijd aan borstkanker wordt elders in dit tijdschrift samengevat. Een tweede sessie handelde over borstkanker met positieve HER2- of oestrogeenreceptoren. Verschillende sprekers hadden het er over toevoeging van een HER2- en EGFR-remmer aan de bestaande behandelingen voor HER2-positieve ziekte. Hormoontherapie was eveneens een favoriet onderwerp, met nieuwe gegevens over een aromatase-inhibitor en twee studies over het belang van therapietrouw bij hormoontherapie. Eén kleinere studie probeerde een nieuwe strategie uit, gebaseerd op remming van FGFR1 (fibroblast growth factor receptor 1).
Een gemetastaseerd melanoom vertoont in ongeveer 40-60% van de gevallen een BRAF-mutatie, vooral de mutatie V600E. Die mutatie versnelt de celproliferatie en is dan ook een uitstekende therapeutische target...
Het neuroblastoom is een zeldzame kanker die ontstaat uit het sympathische zenuwweefsel. Het neuroblastoom is de frequentste extracraniale vaste tumor bij kinderen en is verantwoordelijk voor bijna 15% van de kankersterfte bij kinderen...
Op het recente ASCO-congres was één van de mondelinge abstract voorstellingen integraal gewijd aan genito-urinaire kankers, prostaatkanker niet inbegrepen.
Paul Goss (General Massachusetts Hospital Cancer Centre, Boston) heeft de eerste resultaten gepresenteerd van de MAP.3-studie, een studie ter preventie van borstkanker met exemestan. De resultaten werden terzelfder tijd gepubliceerd in the New England Journal of Medicine (6). In de Verenigde Staten zijn tamoxifen en raloxifen geïndiceerd voor de profylaxe van borstkanker...
Stromale gastro-intestinale tumoren (GIST) zijn zeldzame tumoren (incidentie van 10/miljoen/jaar), maar zijn toch de frequentste sarcomen van het spijsverteringsstelsel. Hun prognose verschilt sterk naargelang van de risicograad (hoog of laag risico)...
Twee oral abstract sessions waren op het ASCO-congres gewijd aan longkanker, waarvan één aan lokale en regionale longkanker, adjuvante therapie en kleincellige longkanker en een tweede aan gevorderde en gemetastaseerde longkanker. Deze laatste sessie wordt hier samengevat.
Zoals steeds hadden de presentaties gewijd aan borstkanker veel succes op het ASCO-congres. Hier volgt een samenvatting van een oral abstract session over drievoudig negatieve borstkanker, cytotoxische behandelingen en lokale therapie. DEEL I.
Zoals steeds hadden de presentaties gewijd aan borstkanker veel succes op het ASCO-congres. Hier volgt een samenvatting van een oral abstract session over drievoudig negatieve borstkanker, cytotoxische behandelingen en lokale therapie. Deel II.
“Met gedurende één jaar postoperatief imatinib kon bij een aantal patiënten een recidief van een GIST voorkomen worden. Maar bij een aantal patiënten bleek dit echter onvoldoende te zijn. Daarom was het logisch een langere behandeling te geven…"
Onco-Hemato Vol. 19 Nr. 1
Schrijf u gratis in op onze wekelijkse nieuwsbrief en ontvang het laatste nieuws en nog veel meer ...
