Actualités - OncoHemato

Stratégies actuelles de vaccination contre le cancer de la prostate

04 décembre 2012

[1. Service d’Urologie, UZ Leuven, KUL. 2. Service d’Oncologie, Leiden University Medical Center, Leiden, Pays-Bas] Contexte: en avril 2010, le premier vaccin contre le cancer de la prostate (CP) a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) américaine. Une étude de phase III a démontré que la survie globale (OS) des patients traités avec des cellules contenant des antigènes tumoraux était nettement supérieure à celle des patients de contrôle. Les résultats d’études avec d’autres vaccins sont attendus avec impatience, consolidant une nouvelle ère dans le traitement des patients atteints d’un CP avancé. Cet article présente une vue d’ensemble des essais actuels de phase II et III concernant l’efficacité et la sûreté des stratégies de vaccination contre le CP. Résultats: trois grandes études randomisées de phase III, dont l’essai IMPACT, ont rassemblé en tout 737 patients pour examiner l’effet du sipuleucel-T (Provenge®). Dans l’essai IMPACT, outre la sûreté du vaccin, un avantage médian en termes de survie de 4,1 mois a pu être démontré pour le groupe de vaccination sipuleucel-T (25,8 mois versus 21,7 mois; p = 0,032). Par contre, deux grands essais de vaccination de phase III avec du GVAX (vaccin composé de cellules tumorales entières) ont été arrêtés prématurément en raison du manque d’effet et même de l’augmentation de la mortalité. D’autres essais de vaccination de phase II ont testé divers types de vaccins dans différents groupes de patients atteints de CP. Il convient de relever l’essai randomisé avec le PROSTVAC-VF, un vaccin basé sur des vecteurs viraux recombinants, où la sûreté du vaccin a pu être démontrée et où un avantage en termes de survie de 8,5 mois a également été observé dans le groupe traité (25,1 mois contre 16,6 mois; p = 0,0061). Conclusion: la vaccination thérapeutique constitue un nouveau paradigme pour le traitement du CP avec des résultats très prometteurs dans plusieurs essais récents. Le chemin est néanmoins encore long. De nouveaux essais sont requis pour mieux identifier le mécanisme de fonctionnement de cette thérapie et répondre aux questions concernant le timing et la place de ce traitement. Published ahead of print.

Traitement par anti-TNF-alpha et cancers de la peau

03 décembre 2012

Certaines observations suggèrent que la survenue et la cinétique de croissance des cancers cutanés non mélanocytaires sont aggravées sous l’influence des inhibiteurs du TNF. Il pourrait également y avoir un effet stimulant sur les naevi mélanocytaires et le mélanome. Force est de constater que ces informations ne proviennent souvent que de cas cliniques isolés, où l’influence de cofacteurs cumulatifs ne peut être négligée. Les études plus larges concernent essentiellement les patients atteints d’arthrite rhumatoïde, qui ont leurs propres facteurs de risque. De nouvelles études sont encore nécessaires afin de mieux cerner le risque potentiel de cancers cutanés chez les patients traités par les antagonistes du TNF.

Together, we will fight breast cancer!

29 novembre 2012

Le Belgian Breast Meeting (Bruxelles, octobre 2012) réunit maintenant de façon traditionnelle et bisannuelle l’ensemble des différents intervenants qui participent à la prise en charge du cancer du sein. Cette année encore le programme de ce congrès était très complet et de nombreux sujets ont été abordés au cours de différentes sessions thématiques de niveau scientifique remarquable. Qu’il s’agisse du diagnostic, de la prévention, de la qualité de vie ou des traitements des stades précoces et/ou avancés, chacun pouvait y trouver son compte! Published ahead of print.

Mésothéliome pleural malin: diagnostic précoce et dépistage (1e partie)

17 novembre 2012

Le mésothéliome pleural malin est un cancer incurable lié à l’amiante. Son incidence en Belgique est l’une des plus élevées au monde, conséquence directe de notre importante consommation de cette substance toxique par le passé. Pour les patients atteints de cette maladie, les options thérapeutiques sont limitées et le pronostic est mauvais. Un diagnostic ou une détection plus précoce de ce cancer pourrait probablement prolonger la survie de ces patients.

La (l’épi)génétique complexe de la leucémie aiguë lymphoblastique à cellules T

14 novembre 2012

La leucémie aiguë lymphoblastique à cellules T (LAL-T) est un cancer hématologique agressif résultant de la transformation des lymphocytes T en cellules malignes. Chaque année, une LAL-T est diagnostiquée chez environ 5 enfants sur un million et 2 à 5 adultes sur un million.

Adénocarcinome de l’estomac: nouveautés thérapeutiques

14 novembre 2012

L’adénocarcinome de l’estomac représente l’une des causes principales de décès par cancer dans le monde. Son diagnostic est souvent tardif, rendant la prise en charge curative difficile. Actuellement, la chirurgie reste le traitement de choix des maladies localement avancées, en combinaison avec un traitement «sandwich» de chimiothérapie ou une radiochimiothérapie adjuvante.

Traitement personnalisé du carcinome rectal (suite)

10 novembre 2012

Par rapport aux patients dont la réponse à la (chimio)radiothérapie classique est positive et pour qui les stratégies de préservation d’organe font partie des pistes envisageables, les patients présentant une tumeur de type «ugly» ont besoin d’une intensification du traitement. Celle-ci s’effectue par le recours aux thérapies moléculaires ciblées. Nous nous limiterons à deux inhibiteurs: l’EGFR (epidermal growth factor receptor – récepteur au facteur de croissance épidermique) et le VEGF (vascular endothelial growth factor – facteur de croissance de l’endothélium vasculaire).

Le Faslodex® comparé à l’Arimidex® chez des patientes présentant un cancer du sein avancé avec des récepteurs hormonaux positifs

09 novembre 2012

La firme AstraZeneca annonce le début de la mise en œuvre de l’étude FALCON. Celle-ci compare le fulvestrant à l'anastrozole chez des patientes ménopausées atteintes d'un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs localement avancé ou métastatique et qui n’ont jamais bénéficié de traitement hormonal.

Le liposarcome rétropéritonéal dédifférencié (2e partie)

08 novembre 2012

Le liposarcome dédifférencié se développe souvent à un âge avancé et en moyenne 10 ans plus tard que le liposarcome bien différencié...

Le liposarcome rétropéritonéal dédifférencié (1e partie)

07 novembre 2012

Le liposarcome dédifférencié est une tumeur qui se retrouve principalement au niveau du rétropéritoine et qui se compose d’un liposarcome bien différencié ainsi que d’un sarcome non lipogène. Ce sont les avancées dans les analyses chromosomiques et moléculaires qui nous ont permis d’avoir des informations claires sur cette entité. Auparavant, cette tumeur était souvent diagnostiquée comme histiocytome fibreux malin ou autre sarcome. Pour parvenir au bon diagnostic, le radiologue doit prêter attention tant au tissu adipeux adjacent à la tumeur qu’à la tumeur proprement dite. Si le chirurgien ne retire que la partie la plus évidente de la tumeur, il en laisse une partie en place. A son tour, le pathologiste doit envisager la possibilité d’un sarcome dédifférencié pour chaque tumeur mésenchymateuse du rétropéritoine. Le diagnostic, le traitement et le pronostic de cette tumeur sont abordés ici, et l’importance de sa reconnaissance est démontrée au moyen d’un cas.

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