Actualités - OncoHemato

Cancer de la prostate résistant à la castration: quelle place réserver à l’acétate d’abiratérone (Zytiga®)? Le point à l’ASCO 2013

16 juillet 2013

L’acétate d’abiratérone (AA) fait partie, avec le cabazitaxel, des nouveaux produits remboursés qui ont permis une amélioration significative de la survie en cas de cancer de la prostate résistant à la castration (mCRPC) après échec du docetaxel (1). Cette efficacité est à comprendre dans le cadre de la surexpression des gènes des récepteurs aux androgènes (AR) en cas de mCRPC (2), malgré des taux fort abaissés en testostérone (3), et qui fait des AR une cible importante en cas de CRPC. Le point sur l’acétate d’abiratérone en session éducationnelle accompagné d’enseignements complémentaires des essais COU-AA-301 et -302.

Cancer du poumon non à petites cellules en phase métastatique ou avancée: un peu d’air frais?

08 juillet 2013

ASCO 2013 L’étude «Biomarkers France» a largement été citée en exemple par la communauté des oncologues, car elle a démontré que le diagnostic moléculaire est possible. Sans difficulté majeure. Parallèlement, plusieurs travaux sur la personnalisation des traitements sur base de l’expression moléculaire ont montré la difficulté de trouver le biomarqueur le plus adapté. Dans le même temps, de nombreuses questions se posent quant au meilleur traitement de seconde ligne du NSCLC au stade métastatique. Avec des réponses nuancées. Enfin, deux nouvelles voies semblent prometteuses: l’inhibition des chaperons et l’immunothérapie, qui pourraient changer le pronostic de ces tumeurs. Published ahead of print.

L’approche thérapeutique des cancers digestifs reposera demain sur de nouveaux paradigmes

02 juillet 2013

D’après la communication du Professeur Jean-Luc Van Laethem, Société Royale Belge de Gastro-Entérologie (SRBGE), La Hulpe, 8 juin 2013 L’évocation des avancées thérapeutiques en oncologie digestive consiste souvent à parler du foisonnement des agents pharmacologiques. Pourtant, le futur de l’oncologie revêt un autre aspect, au moins aussi important. Le profil génomique et moléculaire de la tumeur aura à l’avenir un poids de plus en plus déterminant dans le choix du traitement. Explications avec le Professeur Jean-Luc Van Laethem (Hôpital Erasme, Bruxelles). Published ahead of print.

Noir n’est plus complètement noir…

02 juillet 2013

Plusieurs questions restent d’actualité en cas de mélanome de stade II et III, notamment celle de savoir quel traitement adjuvant apporter. Elles n’ont pas encore été vraiment résolues. Les mélanomes de l’uvée, les mélanomes dont l’origine primitive n’est pas connue et les mélanomes avec mutation BRAF sont des sous-types de mélanome difficiles à traiter. De nouvelles options ont été abordées à l’ASCO.

Risque d’essaimage péritonéal et hystéroscopie diagnostique en cas de cancer de l’endomètre, qu’en est-il? Revue de la littérature en 2013

25 juin 2013

[Service de Gynécologie-Obstétrique, Hôpital Notre-Dame, Grand Hôpital de Charleroi] L’hystéroscopie diagnostique correspond à un examen de seconde intention dans la stratégie diagnostique des métrorragies. En période péri- ou post-ménopausique, elles font suspecter un cancer de l’endomètre, et la réalisation de cet examen soulève la question du risque d’essaimage de cellules néoplasiques dans la cavité péritonéale et des conséquences de ce risque sur l’évolution de la maladie néoplasique. Une revue de la littérature concernant ces deux problématiques nous a paru légitime. Les résultats sont contradictoires, mais suggèrent une augmentation significative du risque de dissémination de cellules néoplasiques dans la cavité péritonéale après la réalisation d’une hystéroscopie diagnostique, bien que de nombreux facteurs interviennent et pourraient moduler ce risque (milieu de distension, pression intra-utérine utilisée, délai entre la réalisation de l’hystéroscopie et le prélèvement de liquide). Les études retrouvées dans la littérature étant le plus souvent incomplètes et de faible puissance statistique, des études prospectives avec randomisation, avec des effectifs de plus grande échelle et des modalités protocolaires plus strictes seraient nécessaires. Par contre, l’ensemble des études ayant analysé l’évolution du pronostic du cancer de l’endomètre en cas d’hystéroscopie diagnostique préopératoire s’accordent sur le fait que le pronostic n’est pas modifié par cette procédure, ce qui illustre la modification de la classification FIGO de 2009 du cancer de l’endomètre, à savoir qu’une cytologie péritonéale positive isolée en cas de cancer limité au corps utérin n’a pas de valeur pronostique aggravante sur la maladie néoplasique. Cette revue de la littérature nous permet de conclure que l’hystéroscopie diagnostique a toute sa place dans la stratégie diagnostique du cancer de l’endomètre avec les avantages de la vision directe sans les risques associés à un examen invasif et sans que le pronostic de la maladie néoplasique soit modifié par sa réalisation. Published ahead of print.

e-Health Award pour Medical Time Management

13 juin 2013

Le jeudi 6 juin dernier, la firme Medical Time Management (MTM) basée à Overpelt (Limbourg) a remporté le prestigieux e-Health Award, remis par Agoria dans la catégorie «Retour sur investissement le plus élevé pour l’utilisateur et l’autorité publique». C'est la plus prestigieuse récompense belge pour les entreprises exploitant les ressources ICT dans le secteur des soins de santé. 24 projets étaient en lice.

Zytiga®: des résultats consistants, quel que soit le cas de figure

05 juin 2013

Clinical conundrums in the treatment of metastatic castration-resistant prostate cancer – Symposium satellite Janssen dans le cadre du 28th Annual European Association of Urology Congress (EAU 2013), Milan, 17 mars 2013 Progresser dans le traitement des cancers nécessite de chercher et d’évaluer en permanence de nouveaux médicaments et modalités thérapeutiques. D’évaluer aussi les bénéfices dans certains sous-groupes. C’est le cas avec l’acétate d’abiratérone, indiqué lorsque la castration médicale n’agit plus chez des hommes qui soit ne présentent aucun symptôme, soit ne présentent que des symptômes modérés de la maladie, et chez qui une chimiothérapie n’est pas encore indiquée; et lorsque la castration médicale ou chirurgicale et la chimiothérapie à base de docétaxel n’ont pas agi ou n’agissent plus. Il est utilisé en association avec les corticoïdes. Avec raison? Résultats et commentaires dans le cadre de l’EAU 2013. Published ahead of print.

Perjeta® (pertuzumab): nouvelle option pour le cancer du sein HER2+

04 juin 2013

Lors du congrès IMPAKT à Bruxelles, un symposium satellite était consacré aux derniers développements cliniques dans le domaine du traitement du cancer du sein HER2+ et de la recherche de biomarqueurs. Parmi les sujets abordés, on retiendra le pertuzumab (Perjeta®), un médicament qui a récemment été approuvé en Europe pour le traitement de première ligne du cancer du sein HER2+ métastatique. Le Professeur Hans Wildiers (centre multidisciplinaire du cancer du sein, UZ Leuven) et le Dr Astrid Kiermaier (Roche, Suisse) ont pris la parole au cours de ce symposium présidé par le Professeur Martine Piccart (Institut Jules Bordet, Bruxelles). Published ahead of print.

Risque de cardiopathie ischémique après une radiothérapie pour un cancer du sein

04 juin 2013

L’exposition du cœur au rayonnement ionisant lors d’une radiothérapie réalisée entre 1958 et 2001 pour un cancer du sein augmentait le risque de cardiopathie ischémique. Telle est la conclusion de Sarah Darby et de son équipe dans le New England Journal of Medicine.

Radiothérapie pelvienne postopératoire hautement dosée et déprivation androgénique dans le cadre du traitement d’un cancer prostatique avec envahissement ga

28 mai 2013

[1. Service d’Urologie, UZ Gent, UG. 2. Service de Radiothérapie, UZ Gent, UG] Bien que le traitement optimal du cancer prostatique avec envahissement ganglionnaire reste controversé, on note une évolution vers des modalités thérapeutiques plus agressives. Dans l’intervalle, à l’UZ Gent, 48 patients souffrant d’un cancer prostatique avec envahissement ganglionnaire ont été traités par radiothérapie pelvienne hautement dosée avec modulation d’intensité et déprivation androgénique après une prostatectomie radicale et une dissection des ganglions pelviens. Nous avons analysé les effets indésirables de ce traitement. En outre, nous avons comparé ces effets indésirables à ceux observés dans une population comparable traitée par radiothérapie postopératoire uniquement au niveau du lit prostatique. Les effets indésirables graves (grades 3-4) étaient limités. On notait une augmentation frappante de la toxicité gastro-intestinale (+ 20-25% de grades 2) au cours des 6 premiers mois suivant la radiothérapie pelvienne. Ceci s’explique principalement par l’augmentation de la dose rectale moyenne de radiothérapie induite par l’inclusion des ganglions pelviens dans le champ d’irradiation. Un suivi plus long est nécessaire pour évaluer la toxicité tardive et l’évolution oncologique. Published ahead of print.

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