Les atouts inexploités de l’échographie de contraste

Les atouts inexploités de l’échographie de contraste

  • 07 aout 2014

D’après un entretien avec le Pr Daniel Van Gansbeke, Service de Radiologie, Hôpital Erasme, Bruxelles   Simple, non invasive, non irradiante et peu coûteuse, l’échographie avec injection de microbulles permet d’évaluer la vascularisation des processus tumoraux, notamment en cas d’atteinte hépatique. Son intérêt est pleinement reconnu à l’échelon international mais le cadre fixé actuellement par l’Institut d’Assurance Maladie Invalidité (INAMI) est un frein à son expansion dans notre pays.   Published ahead of print.

Diabète et cancers: histoire et preuves en 2014 d’une association morbide et mortifère

Diabète et cancers: histoire et preuves en 2014 d’une association morbide et mortifère

  • 07 aout 2014

Les lésions micro- et macrovasculaires et les neuropathies périphériques et autonomes sont des complications chroniques d’un diabète sucré dont l’équilibre glycémique est inadéquat au long cours. Récemment, la littérature scientifique a fait état d’une complication «nouvelle» en rapportant une association entre le diabète sucré, en particulier de type 2, et une augmentation du risque de certains cancers, essentiellement digestifs (au sens large), urinaires et gynécologiques. Les mécanismes impliqués sont d’une part une insulinorésistance avec hyperinsulinémie subséquente, et d’autre part, l’hyperglycémie chronique. Le but de cet article est d’établir un état des lieux dans ce champs, en revoyant les principales données épidémiologiques et observationnelles ainsi que les voies pathogéniques de ce binôme dont les conséquences sont réelles en termes de suivi et de prévention.   Published ahead of print.

La surcharge en fer chez les enfants traités pour un cancer

La surcharge en fer chez les enfants traités pour un cancer

  • 04 aout 2014

[1. Service d’Hématologie et Oncologie Pédiatrique, Clin Univ St-Luc, Bruxelles; 2. Service de Cardiologie Pédiatrique, Clin Univ St-Luc, Bruxelles.]   Les avancées thérapeutiques en oncologie pédiatrique permettent à un nombre important d’enfants d’être guéris et d’atteindre l’âge adulte. Cependant, les chimiothérapies utilisées et la radiothérapie sont potentiellement toxiques et contribuent à une morbidité voire une mortalité significative au long cours. Ces patients traités en pédiatrie vont en plus bénéficier de transfusions multiples durant leurs traitements. Quel est l’impact de la surcharge en fer secondaire aux transfusions chez les survivants d’un cancer pédiatrique alors qu’on en connaît la toxicité multi-organique chez les patients poly-transfusés comme les thalassémiques? Cette revue résume brièvement la physiopathologie de la surcharge en fer ainsi que les méthodes dont nous disposons pour l’évaluer. Actuellement, peu d’études ont été réalisées sur la prévalence de la surcharge en fer et son rôle potentiel dans les dysfonctionnements hépatiques et cardiaques tardifs dans cette population. Les conclusions seront exposées en partant d’une étude effectuée dans notre institution. La nécessité d’un traitement de chélation chez ces patients est également discutée.   Published ahead of print.

Prostatectomie radicale ou surveillance active en cas de cancer de la prostate?

Prostatectomie radicale ou surveillance active en cas de cancer de la prostate?

  • 30 juin 2014

Après plus de 20 ans de suivi, l’étude SPCG-4 confirme que la prostatectomie radicale entraîne une baisse substantielle de la mortalité par rapport à la surveillance active chez les hommes atteints d’un cancer localisé de la prostate. Le NEJM publie les résultats de ces travaux.

Radiothérapie après mastectomie avec curage axillaire

Radiothérapie après mastectomie avec curage axillaire

  • 30 juin 2014

Après une mastectomie avec curage axillaire, la radiothérapie réduit à la fois le nombre de récidives et la mortalité par cancer du sein, y compris chez les femmes ne présentant que 1 à 3 ganglions axillaires positifs. Telle est la conclusion d’une méta-analyse dont les résultats ont été publiés dans The Lancet.

Le céritinib dans le cancer du poumon non à petites cellules ALK+

Le céritinib dans le cancer du poumon non à petites cellules ALK+

  • 30 juin 2014

Une étude internationale publiée dans le NEJM révèle que le céritinib se montre très actif chez les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules ALK+, même si la maladie a progressé pendant un traitement préalable par crizotinib, et ce indépendamment de la présence de mutations de résistance dans le gène ALK.

L’IRM du corps entier en cas de myélome multiple

L’IRM du corps entier en cas de myélome multiple

  • 17 juin 2014

[1. Médecin spécialiste en formation, UGent ; Radiologie, UZ Gent. 2. Radiologie, UZ Gent]   En dépit de sa très faible sensibilité en termes de détection des lésions ostéolytiques, la radiographie conventionnelle est toujours utilisée pour explorer le squelette des patients atteints d’un myélome multiple (MM). À l’heure actuelle, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) constitue néanmoins la technique la plus efficace pour la détection des anomalies de la moelle osseuse. Le nombre de lésions observées dans le cadre d’une IRM du corps entier (IRM CE) est positivement corrélé avec le taux de survie. C’est pourquoi le système de classification de Durie et Salmon inclut désormais un examen IRM. Cette méthode d’exploration anatomique de la moelle osseuse est très sensible mais présente néanmoins quelques limites, principalement en cas d’infiltration diffuse de la moelle osseuse. Dans ce cas, il peut s’avérer utile de combiner une IRM conventionnelle avec des techniques fonctionnelles telles qu’une IRM dynamique de contraste (IRM DCE), permettant d’évaluer la vascularisation, et une IRM de diffusion (IRM DWI), permettant d’évaluer la cellularité. Combiner ces trois techniques d’IRM (IRM conventionnelle, DCE et DWI) permet d’observer, en un seul examen, différents aspects de l’infiltration tumorale de la moelle osseuse, à savoir l’étendue, la vascularisation et la cellularité. Ces informations sont importantes pour pouvoir poser le diagnostic de MM, mais aussi pour le suivi et le pronostic des patients. Les résultats préliminaires de recherches en cours plaident également en faveur d’une application potentielle de ces trois techniques pour l’évaluation de la progression d’une gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS) ou d’un myélome indolent (SMM) vers un MM.   Published ahead of print.

Prévention cancer du sein: des substances chimiques à éviter

Prévention cancer du sein: des substances chimiques à éviter

  • 06 juin 2014

Des scientifiques américains ont identifié les substances chimiques les plus cancérigènes présentes dans l’environnement quotidien et que les femmes devraient éviter pour réduire les risques de contracter un cancer du sein. Il s’agirait d’une piste jugée prometteuse pour sa prévention.

Coup d'accélérateur dans le traitement du cancer du poumon

Coup d'accélérateur dans le traitement du cancer du poumon

  • 26 mai 2014

D’après un entretien avec le Pr Johan Vansteenkiste, Service de pneumologie, UZ Gasthuisberg, KULeuven   «L’histoire des inhibiteurs de l’ALK démontre de manière convaincante à quelle vitesse la biologie moléculaire du cancer du poumon est élucidée à l’heure actuelle», déclare le professeur Johan Vansteenkiste (service de pneumologie, UZ Gasthuisberg, Leuven). «Dans le sillage de ce processus, nous assistons à un développement rapide de médicaments ciblés et nous observons leur impact sur la survie des patients.»   Published ahead of print.

Les Belges au congrès EBCC

Les Belges au congrès EBCC

  • 20 mai 2014

Martine Piccart revient sur l’étude BOLERO 2 Christos Sotiriou commente les modifications génomiques en cas de cancer du sein  

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