Actualités - OncoHemato

Cardiotoxicité des traitements du cancer en pédiatrie: état des connaissances et synthèse des études de suivi cardiaque à long terme

06 décembre 2012

[1. Service d’Hématologie-Oncologie pédiatrique, Clin. Univ. St-Luc, UCL, Bruxelles. 2. Service de Cardiologie pédiatrique, Clin. Univ. St-Luc, UCL, Bruxelles] Les avancées thérapeutiques en oncologie pédiatrique permettent à un nombre important d’enfants d’être guéris et d’atteindre l’âge adulte. Cependant, les chimiothérapies utilisées et la radiothérapie sont potentiellement cardiotoxiques et contribuent à une morbidité et une mortalité significatives. Les accidents cardiovasculaires sont la cause principale de décès chez ces survivants. Cette revue résume brièvement la physiopathologie des maladies cardiovasculaires liées aux traitements du cancer, leur incidence, ainsi que les facteurs de risque principaux. Actuellement, peu d’études sur les effets secondaires cardiaques au long cours chez les survivants d’un cancer ont été réalisées. Les études les plus significatives sont exposées dans cette revue et toutes démontrent un risque majoré de complications cardiaques par rapport à la population normale. Published ahead of print.

Transfusion thérapeutique de thrombocytes ou transfusion prophylactique?

04 décembre 2012

La transfusion thérapeutique de thrombocytes pourrait devenir un nouveau standard de soins dans les cas de thrombopénie après une transplantation autologue de cellules souches. Chez les patients atteints de leucémie myéloïde aiguë (LMA), la transfusion prophylactique reste la norme, d’après une publication de Hannes Wandt et al. dans le Lancet.

La fibuline-3 est-elle un biomarqueur intéressant pour le mésothéliome pleural?

04 décembre 2012

D’après un article paru dans le NEJM, les taux plasmatiques de fibuline-3 peuvent permettre de faire la différence entre les personnes saines ayant des antécédents d’exposition à l’amiante et les personnes atteintes de mésothéliome. La détermination du taux de fibuline-3 dans le liquide pleural permet de distinguer les épanchements associés au mésothéliome des autres épanchements pleuraux.

Le SPECT/CT apporte-t-il une valeur ajoutée par rapport à la technique du ganglion sentinelle dans les cas de mélanome?

04 décembre 2012

Chez les patients atteints d’un mélanome sans envahissement ganglionnaire clinique, l’association du SPECT/CT et de l’exérèse du ganglion sentinelle s’accompagne d’une période plus longue de survie sans maladie. Des chercheurs allemands viennent de publier un article à ce sujet dans le JAMA.

Stratégies actuelles de vaccination contre le cancer de la prostate

04 décembre 2012

[1. Service d’Urologie, UZ Leuven, KUL. 2. Service d’Oncologie, Leiden University Medical Center, Leiden, Pays-Bas] Contexte: en avril 2010, le premier vaccin contre le cancer de la prostate (CP) a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) américaine. Une étude de phase III a démontré que la survie globale (OS) des patients traités avec des cellules contenant des antigènes tumoraux était nettement supérieure à celle des patients de contrôle. Les résultats d’études avec d’autres vaccins sont attendus avec impatience, consolidant une nouvelle ère dans le traitement des patients atteints d’un CP avancé. Cet article présente une vue d’ensemble des essais actuels de phase II et III concernant l’efficacité et la sûreté des stratégies de vaccination contre le CP. Résultats: trois grandes études randomisées de phase III, dont l’essai IMPACT, ont rassemblé en tout 737 patients pour examiner l’effet du sipuleucel-T (Provenge®). Dans l’essai IMPACT, outre la sûreté du vaccin, un avantage médian en termes de survie de 4,1 mois a pu être démontré pour le groupe de vaccination sipuleucel-T (25,8 mois versus 21,7 mois; p = 0,032). Par contre, deux grands essais de vaccination de phase III avec du GVAX (vaccin composé de cellules tumorales entières) ont été arrêtés prématurément en raison du manque d’effet et même de l’augmentation de la mortalité. D’autres essais de vaccination de phase II ont testé divers types de vaccins dans différents groupes de patients atteints de CP. Il convient de relever l’essai randomisé avec le PROSTVAC-VF, un vaccin basé sur des vecteurs viraux recombinants, où la sûreté du vaccin a pu être démontrée et où un avantage en termes de survie de 8,5 mois a également été observé dans le groupe traité (25,1 mois contre 16,6 mois; p = 0,0061). Conclusion: la vaccination thérapeutique constitue un nouveau paradigme pour le traitement du CP avec des résultats très prometteurs dans plusieurs essais récents. Le chemin est néanmoins encore long. De nouveaux essais sont requis pour mieux identifier le mécanisme de fonctionnement de cette thérapie et répondre aux questions concernant le timing et la place de ce traitement. Published ahead of print.

Traitement par anti-TNF-alpha et cancers de la peau

03 décembre 2012

Certaines observations suggèrent que la survenue et la cinétique de croissance des cancers cutanés non mélanocytaires sont aggravées sous l’influence des inhibiteurs du TNF. Il pourrait également y avoir un effet stimulant sur les naevi mélanocytaires et le mélanome. Force est de constater que ces informations ne proviennent souvent que de cas cliniques isolés, où l’influence de cofacteurs cumulatifs ne peut être négligée. Les études plus larges concernent essentiellement les patients atteints d’arthrite rhumatoïde, qui ont leurs propres facteurs de risque. De nouvelles études sont encore nécessaires afin de mieux cerner le risque potentiel de cancers cutanés chez les patients traités par les antagonistes du TNF.

Together, we will fight breast cancer!

29 novembre 2012

Le Belgian Breast Meeting (Bruxelles, octobre 2012) réunit maintenant de façon traditionnelle et bisannuelle l’ensemble des différents intervenants qui participent à la prise en charge du cancer du sein. Cette année encore le programme de ce congrès était très complet et de nombreux sujets ont été abordés au cours de différentes sessions thématiques de niveau scientifique remarquable. Qu’il s’agisse du diagnostic, de la prévention, de la qualité de vie ou des traitements des stades précoces et/ou avancés, chacun pouvait y trouver son compte! Published ahead of print.

Mésothéliome pleural malin: diagnostic précoce et dépistage (1e partie)

17 novembre 2012

Le mésothéliome pleural malin est un cancer incurable lié à l’amiante. Son incidence en Belgique est l’une des plus élevées au monde, conséquence directe de notre importante consommation de cette substance toxique par le passé. Pour les patients atteints de cette maladie, les options thérapeutiques sont limitées et le pronostic est mauvais. Un diagnostic ou une détection plus précoce de ce cancer pourrait probablement prolonger la survie de ces patients.

La (l’épi)génétique complexe de la leucémie aiguë lymphoblastique à cellules T

14 novembre 2012

La leucémie aiguë lymphoblastique à cellules T (LAL-T) est un cancer hématologique agressif résultant de la transformation des lymphocytes T en cellules malignes. Chaque année, une LAL-T est diagnostiquée chez environ 5 enfants sur un million et 2 à 5 adultes sur un million.

Adénocarcinome de l’estomac: nouveautés thérapeutiques

14 novembre 2012

L’adénocarcinome de l’estomac représente l’une des causes principales de décès par cancer dans le monde. Son diagnostic est souvent tardif, rendant la prise en charge curative difficile. Actuellement, la chirurgie reste le traitement de choix des maladies localement avancées, en combinaison avec un traitement «sandwich» de chimiothérapie ou une radiochimiothérapie adjuvante.

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