ASCO GU 2023: entre actualisation et progrès

16.02.2023 au 18.02.2023 - San Francisco, CA

ASCO GU 2023: entre actualisation et progrès

Les Late-breaking abstracts (LBA) ou résumés de dernière minute sont des résumés qui contiennent des informations nouvelles, inconnues ou pas entièrement disponibles à la date limite de soumission des résumés originaux. La recherche présentée doit être nouvelle, innovante, contemporaine et d’une grande importance scientifique et concerner des études cliniques de grande envergure, ou des études translationnelles à fort impact. Il faut savoir également que la date limite de soumission tardive des abstracts n’est pas une prolongation de la date limite de soumission. Cependant, comme pour les autres abstracts, les informations et les données présentées ne peuvent pas être publiées ailleurs avant le congrès concerné. L’ASCO GU nous a ainsi proposé de nouvelles options thérapeutiques ou diagnostiques ainsi que l’actualisation long terme de données déjà présentées.

Compte-rendus du congrès

ASCO GU 2023: entre actualisation et progrès

Une nouvelle technique d’imagerie permettant de diagnostiquer un cancer du rein à cellules claires (1)

24 février 2023

L’imagerie ne permet pas toujours de distinguer entre bénignité et malignité en cas de masse rénale (2). Par ailleurs, 20 à 30% des petites masses rénales réséquées s’avèrent être bénignes, ce qui pourrait être évité grâce aux biopsies. Mais cet acte est invasif et fréquemment omis (85% des cas!) et ne permet pas toujours le diagnostic (3) alors que le cancer du rein à cellules claires représente 75% des cancers du rein et 90% des décès (4). Dans ces conditions, il semble utile de développer de nouvelles techniques diagnostiques, un peu comme l’a été l’imagerie PSMA dans le cancer de la prostate.

ASCO GU 2023: entre actualisation et progrès

Checkmate 274: actualisation du bénéfice du nivolumab sur le long terme (1)

24 février 2023

Les premiers résultats de ChekMate 274 ont conduit à faire du nivolumab le traitement adjuvant de référence en cas de carcinome urothélial musculo-invasif (MIUC) à haut risque (2). Les patients de cette étude ont continué à être suivis au-delà des 31,6 mois initialement prévus.

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Avec KEYNOTE 057, le pembrolizumab trouve une place en cas de NMIBC ne répondant pas au BCG ou non éligibles pour une cystectomie radicale (1)

24 février 2023

Le traitement de référence des NMIBC à haut risque (définis comme des tumeurs de haut grade Ta, tous T1 et les CIS) est la TURBT suivie par du BCG intravésical. Mais les patients qui ne répondent pas ou récidivent endéans les 12 mois ont un mauvais pronostic et doivent passer par la cystectomie radicale. Ce sont ces patients qui ont été inclus dans KEYNOTE 057, une étude comportant plusieurs cohortes.

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IMvigor 130: même conclusion pour l’atzolizumab seul versus chimiothérapie (1)

24 février 2023

La même étude comparait également un bras atezolizumab seul (n = 360) à la chimiothérapie seule (n = 359), avec succès pour ce qui concerne la PFS (2), mais pas pour la survie globale qui n’atteignait pas le seuil de significativité (3) malgré une analyse exploratoire qui avait suggéré un bénéfice en faveur de l’atezolizumab pour les patients avec statut PD-L1 IC2/3 (4).

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IMvigor130: amélioration non significative de la survie globale confirmée pour l’association atezolizumab + cisplatine (1)

24 février 2023

Combiner l’atezolizumab à une chimiothérapie à base de platine améliore la PFS (HR = 0,82, p = 0,007) en cas de carcinome urothélial localement avancé ou métastatique (mUC) (2). La survie globale tend également à être améliorée par cette combinaison (n = 451) par rapport à un traitement ne comportant que de la chimiothérapie (n = 400), mais sans atteindre la limite de significativité au cours des 2 analyses préliminaires.

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Doser l’utDNA pour prédire la MRD? (1)

24 février 2023

Si le cfDNA (cell-free DNA) est un biomarqueur prometteur des carcinomes urothéliaux, l’utDNA (urinary tumor DNA) qui est dilué directement dans les urines au départ des tumeurs ou filtré par les glomérules pourrait être un marqueur idéal pour les tumeurs n’exprimant que très peu ce biomarqueur, comme ce pourrait être le cas pour les NMIBC (non musculo-invasive bladder cancer).

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PROpel confirme l’association olaparib + abiratérone en première ligne d’un mCRPC (1)

24 février 2023

Les premiers résultats de l’étude PROpel qui avait évalué l’association de l’olaparib à l’abiratérone avaient montré une amélioration significative de la rPFS par rapport à l’abiratérone + placebo en première ligne d’un mCRPC (2), confirmant ainsi le fort rationnel en faveur de cette combinaison.

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TALAPRO-2 donne de la consistance à la combinaison talazoparib + enzalutamide en première ligne d’un mCRPC (1)

24 février 2023

Le cancer de la prostate résistant à la castration de stade métastatique (mCRPC) est toujours un cancer de la prostate en forte demande de nouvelles options thérapeutiques, non seulement parce qu’il est le plus difficile à traiter (la survie ne dépasse pas 3 ans dans les études cliniques et 2 ans en vie réelle) (2), sans réelle nouveauté ces 10 dernières années pour le traitement de référence depuis les inhibiteurs de signalisation des récepteurs aux androgènes (ARSI). Par ailleurs, la moitié des patients seulement reçoivent au quotidien au moins une ligne de traitement actif, ce qui implique une sélection parfois difficile quant au traitement de première ligne (2).

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